REPOZICE NEBO VÝMĚNA PERMANENTNÍ ENDOKARDIÁLNÍ ELEKTRODY

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Výkon začíná na implantačním sále připojením snímacích elektrod EKG, dezinfekcí operačního pole a zarouškováním pacienta se zajištěním periferní žíly flexibilní kanylou.

2. 2

   Průběh

   Na počátku výkonu se provede lokální znecitlivění operační rány, poté si kožním řezem a preparací podkoží uvolníme přístup ke kardiostimulátoru. Pokud není pacient zcela závislý na kardiostimulaci, pak odpojíme kardiostimulátor od elektrody a provedeme elektronické proměření parametrů elektrody (velikost P nebo R vlny, stimulační práh, odpor elektrody, odpověď na maximální intenzitu stimulace, případně velikost T vlny či dalších nutných parametrů dle situace a typu kardiostimulátoru). V případě, že pacient je zcela závislý na kardiostimulaci, pak nejdříve se pacient zajistí pomocí dočasné kardiostimulace (výkon 2113) a potom se stejně jako při zjištění poruchy stimulace v elektrodě u nezávislého pacienta zavede nová elektroda. Nové zavedení se provádí za skiaskopické kontroly buď punkcí v. subclavia nebo preparací větve v. cephalica (v některých případech je nutno užít více stimulačních eletrod než se vyhovující parametry dosáhnou). Po nalezení vhodného místa pro trvalou stimulaci za pomoci skiaskopie se provádí ověření vhodných parametrů elektronickým měřením. Po nalezení optimálního místa se provede podkožní fixace nově zavedené či reponované elektrody, v případě zavádění nové elektrody se provede pokus o vytažení původní porušené elektrody. Pokud tato nejde vytáhnout, provede se její zaslepení a fixace konce elektrody v podkoží.

3. 3

   Ukončení

   Výkon končí suturou ran po vrstvách s pečlivým stavěním krvácení, překrytím rány sterilním krytím a odpojením pacienta od EKG přístroje.