VÝKONY NA ZAVŘENÉM SRDCI

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Ve vyjímečných případech, kdy není možno z jakéhokoliv důvodu zavést kardiostimulaci endovasálně a pacient stimulaci nezbytně vyžaduje, je třeba provést implantaci kardiostimulátoru se zavedením elektrod epimyokardiálně po sternotomickém přístupu. Výkon začíná na operačním sále připojením snímacích elektrod ekg, přiložením elektrod pro transthorakální defibrilaci, zavedením kanyly do centrální žíly, dezinfekcí operačního pole, zarouškováním pacienta. Je zavedena kanyla do arteria radialis k monitoraci krevního tlaku.

2. 2

   Průběh

   Výkon je prováděn v celkové anestezii. Po provedení thorakotomie a perikardiotomie jsou epikardiálně umístěny plošné stimulační elektrody. Po proměření parametrů (velikost P a R vlny, stimulační prahy, odpory elektrod, odpověď na maximální intenzitu stimulace, případně velikost T vlny či dalších nutných parametrů dle situace a typu kardiostimulátoru) se provede v případěoptimálních hodnot definitivnífixace. Poté je provedena tunelisace a elektrody jsou vyvedeny směrem k podkožníkapse, která se vytvoří ve vhodném místě dle velikosti kardiostimulátorů i dle specificity pacienta. Poté je provedenospojení elektrod se stimulátorem a sutura ran se zavedením drénů ve sternotomickém přístupu.

3. 3

   Ukončení

   Suturou chirurgických ran, ukončením celkové anestezie a odpojením pacienta od monitoru ekg a TK na chirurgickém sále. Pacient je převezen na pooperační oddělení.