ROBOTICKY ASISTOVANÝ BYPASS V AORTO-ILIAKO-FEMORÁLNÍ OBLASTI NEBO MEZI AORTOU (PÁNEVNÍ TEPNOU) A VISCERÁLNÍ TEPNOU
Aterosklerotické stenozující nebo obliterační postižení aorty, pánevních či viscerálních tepen vhodných k miniinvazivní operační léčbě.
+160 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 180 min
- Čas nositele VZP
- 360
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 1/1 den
- Omezení místem
- SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
- ZUM
- Ano
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
Indikace: aterosklerotické stenozující nebo obliterující postižení aorty, pánevních nebo viscerálních tepen u pacienta bez předcházejících opakovaných otevřených chirurgických intervencí, bez přítomnosti zánětlivého procesu na tepnách, bez přítomnosti rozsáhlých kalcifikací (tzv. porcelánová aorta) a závažných kardiopulmonálních onemocnění kontraindikujících kapnoperitoneum. Kontraindikace k operaci: pacienti s významnými přidruženými chorobami kardiorespiračními, kteří jsou kontraindikováni ke kapnoperotoneu, dále pac. po opakovaných laparotomiích a se známkami zánětlivého nálezu na aortě (aortitis, periaortitis) Nadstandardy: NE nejedná se o nadstandardní výkon, protože nemá alternativu jiného obdobného výkonu v oblasti cévní chirurgie. Místo provedení: Centrum vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče pro dospělé dle Věstníku MZ ČR 4/2016, robotický operační systém.
Průběh výkonu
Zahájení
Výkon se provádí na základě rozhodnutí multidisciplinárního týmu, vykazováno výkonem č. 51881.
Průběh
Po zavedení portů pro robotickou operaci pokračuje preparace tepen v třísle a instalace dalších 2 asistentských portů (cévní svorky, odsávání, oplach operačního pole atd.). Po laparoskopii dutiny břišní, přesunu střevních kliček do pravé poloviny dutiny břišní s rozrušením případných srůstů, je roboticky retroperitoneum otevřeno podle typu plánovaného výkonu na levé straně aorty a pánevní tepny, následuje uvolnění retroperitonea s tukovou a lymfatickou tkání a jeho fixace několika stehy k břišní stěně. Následuje vypreparování příjemcovské tepny a pokračuje preparace tepen v periferní části aortoiliacké oblasti a za kamerové kontroly instalace cévní svorky (svorek) z třísla (třísel) k pánevní tepně nebo aortě. Přes port je do dutiny břišní instalována vhodná cévní protéza, která je protažena do třísla (třísel). Po podání heparinu, naložení cévních svorek, arteriotomii s případnou lokální endarterectomií (kódy 54310, 54320) nebo trombectomií (54340) je na příslušnou tepnu provedena roboticky asistovaná centrální cévní anastomóza. Po kontrole těsnosti anastomózy a lokální instalaci surgicelu je roboticky uzavřeno retroperitoneum a následuje ušití periferní anatomózy (anastomóz) v třísle (tříslech), lokálně surgicel. Po uvolnění průtoku krve cévní protézou je heparin neutralizován protaminem a po kontrolní laparoskopii následuje zavedení pojistného drainu do malé pánve, třísla (třísel) a suturou rány v třísle (tříslech). V případě provedení bypasu mezi aortou nebo pánevní tepnou a viscerální tepnou aorty odpadá preparace v třísle (tříslech) a obě anastomózy jsou provedeny roboticky.
Ukončení
Uzávěrem laparopunkcí po zavedení portů pro robotickou operaci a operačních ran v tříslech. Ošetřením a desinfekcí operačního pole, přiložením obvazu, zabezpečením případných drénů a sepsáním operačního protokolu s podrobným popisem nálezu a operačního postupu případných jednotlivých výkonů.
Materiály (25)
- 23,7 bodů
- 37,7 bodů
- 6 800 bodů
- 18,1 bodů
- 36,4 bodů
- 340 bodů
- 3,75 bodů
- 11,09 bodů
- 3,47 bodů
- 254,4 bodů
- 207,6 bodů
- 69,83 bodů
- 1 290,36 bodů
- 134,06 bodů
- 373,46 bodů
- 377,07 bodů
- 99,15 bodů
- 256,9 bodů
- 51,25 bodů
- 1 003 bodů
- 1 584 bodů
- 27,9 bodů
- 30 bodů
- 11,96 bodů
- 1 000 bodů
Přípravky (1)
- 233,26 bodů
Přístroje (11)
- 209,93 bodů
- 309,62 bodů
- 217,1 bodů
- 58,33 bodů
- 71,88 bodů
- 575 bodů
- 166,67 bodů
- 58,33 bodů
- 22,71 bodů
- 552,04 bodů
- 11 696,11 bodů
ZUM (13)
- 0151180KAUTER MONOPOLÁRNÍ - 8MM - ZAHNUTÉ NŮŽKY
Cena: 16 896,27DPH: 0
- 0151181KAUTER MONOPOLÁRNÍ - 8MM - HÁČEK
Cena: 10 560,06DPH: 0
- 0151183KAUTER BIPOLÁRNÍ - 8MM - KLEŠTĚ MARYLAND
Cena: 14 256,04DPH: 0
- 0151189JEHELEC - 8MM - VELKÝ
Cena: 11 616,1DPH: 0
- 0151198GRASPER - 8MM - S DVOJITÝM OKÉNKEM
Cena: 11 616,1DPH: 0
- 25021Filtr deleukotizační
Cena: 2 086,6DPH: 0
- A000387Kleště (ProGrasp Forceps)
Cena: 0DPH: 0
- A000657Náplň do robotického stapleru
Cena: 0DPH: 0
- A000711protéza cévní
Cena: 0DPH: 0
- A000753stapler pro robotickou chirurgii
Cena: 0DPH: 0
- A008379Lepidlo biologické
Cena: 0DPH: 0