Kód:54130

ANEURYSMA BŘIŠNÍ AORTY NEBO PÁNEVNÍ TEPNY INFRARENÁLNÍ (NÁHRADA TUBULÁRNÍ PROTÉZOU) NEBO POSTIŽENÍ VISCERÁLNÍCH NEBO RENÁLNÍCH TEPEN

Výkon lez vykázat, pokud je provedena elektivní tubulární náhrada nebo bypass v rozsahu subrenální břišní aorty, pánevní a femorální tepny. Jde o samostatnou rekonstrukci nebo implantaci jednotlivých viscerálních tepen. Výkon se provádí v centrech vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče a v centrech vysoce specializované kardiovaskulární péče.

Body celkem

17 702 bodů

+251 bodůoproti 2025

Hodnota bodu

Cena

0,00 Kč

Vývoj v čase

BodyHodnota boduCena

Další období zobrazíte posunutím grafu.

Nositelé výkonu: L3
lékař, zubní lékař a farmaceut se specializovanou způsobilostí
Zobrazit detail
Kategorie úhrady Kategorie výkonu kategorie úhrady výkonu - řadí výkon mezi výkony plně hrazené a hrazené za určitých podmínek Kód P Kategorie P hrazen plně Zobrazit vysvětlení: Kategorie: P – hrazen plně
Doba výkonu Doba výkonu čas výkonu v minutách. Zobrazit vysvětlení: 240 min
Čas nositele VZP: 480
Typ formuláře: Ambulantní
Frekvenční omezení Frekvenční omezení omezení pro vykazování výkonu frekvencí jeho provedení vztaženou na jednoho pojištěnce a jedno nebo více časových období Zobrazit vysvětlení: 1/1 den
Omezení místem: SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
ZULP ZULP zvlášť účtovaný léčivý přípravek, který lze zvlášť účtovat k výkonu, pokud byl odůvodněně při výkonu spotřebován Hodnota u výkonu Ano Zobrazit vysvětlení: Ano
ZUM ZUM zvlášť účtovaný zdravotnický materiál, který lze zvlášť účtovat k výkonu, pokud byl odůvodněně při výkonu spotřebován Hodnota u výkonu Ano Zobrazit vysvětlení: Ano

Průběh výkonu

Zahájení
Přivezením pacienta na předsálí, překlad na operační stůl. Zajištění monitorování TK, P, EKG, saturace pO2, případně dalších biologických parametrů. Zavedení permanentního močového katetru a zajištění centrálního žilního přístupu. Úvod do celkové nebo kombinované anestézie. Desinfekce a zarouškování operačního pole.
Průběh
Rozšířená střední laparotomie nad a pod pupkem, případně extraperitoneální přístup s preparací aorty. Pokud je nutné, incise v třísle, preparace stehenní tepny s jejími větvemi. Odklopení a zarouškování tenkých kliček, odpreparování duodena, podle situace odtažení ledviny, slinivky. Uvolnění vaku výdutě aorty nebo pánevní tepny s vypreparováním potřebných odstupů renálních tepen, horní a dolní a. mesenterica, vnitřních pánevních tepen nebo tr. coeliacus. Uvolnění a případně dočasné či trvalé přerušení levé v. renalis. Izolace proximálního a distálního krčku výdutě, případně tunelizace podél pánevní tepny do třísla. Lokalizace a uvolnění močovodů podle potřeby. Celkové podání heparinu. Naložení svorek na aortu a její větve. Incize vaku výdutě, vybavení trombu. Prošití zbytných lumbálních větví. Zavedení okluzních katetrů do renálních nebo jiných viscerálních tepen. Endarterektomie proximálního i distálního místa budoucího našití protézy. Resekce vaku výdutě v potřebném rozsahu. Našití proximální anastomózy a distální anastomózy na aortu, ilickou nebo femorální tepnu nebo jejich větve. V případě postižení jednotlivé viscerální tepny provedení její náhrady, bypassu nebo rekonstrukce. Zrušení heparinu protaminem, ošetření zbylých krvácivých zdrojů opichy či ligaturami. Podpora koagulace v ráně aplikací roušek, případné použití hemostatik či lepidel na jinak neošetřitelné zdroje. Po obnově hemostázy sutura obalů výdutě, drenáž břišní dutiny a/nebo retroperitonea, drenáž třísla. Sutura ran ve svalových a podkožních vrstvách, sutura laparotomie.
Ukončení
Desinfekce a krytí operačních ran. Odpojení nebo přepojení monitorů, cévek a drénů. Pacient je odvezen na předsálí, přeložen na lůžko s převozovou monitorací. Je vyhotovena dokumentace materiálu, sepsán operační protokol s podrobným popisem nálezu a operačního výkonu.