Kód:54120

ANEURYSMA BŘIŠNÍ AORTY (NÁHRADA BIFURKAČNÍ PROTÉZOU) NEBO RUPTURA BŘIŠNÍ AORTY

Výkon lze vykázat, pokud je provedena operace pro rupturu břišní aorty nebo elektivní bifurkační náhrada nebo větvený bypass subdiafragmatického úseku břišní aorty a pánevních tepen. Současně se provede rekonstrukce nebo implantace viscerálních tepen s proximálním zakončením náhrady na aortě nebo na protéze. Výkon se provádí v centrech vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče a v centrech vysoce specializované kardiovaskulární péče.

Body celkem

21 845 bodů

+314 bodůoproti 2025

Hodnota bodu

0,98 Kč/bod

Cena

21 408,10 Kč

+1 168,96 Kčoproti 2025

Vývoj v čase

BodyHodnota boduCena

Další období zobrazíte posunutím grafu.

Nositelé výkonu: L3
lékař, zubní lékař a farmaceut se specializovanou způsobilostí
Zobrazit detail
Kategorie úhrady Kategorie výkonu kategorie úhrady výkonu - řadí výkon mezi výkony plně hrazené a hrazené za určitých podmínek Kód P Kategorie P hrazen plně Zobrazit vysvětlení: Kategorie: P – hrazen plně
Doba výkonu Doba výkonu čas výkonu v minutách. Zobrazit vysvětlení: 300 min
Čas nositele VZP: 600
Typ formuláře: Ambulantní
Frekvenční omezení Frekvenční omezení omezení pro vykazování výkonu frekvencí jeho provedení vztaženou na jednoho pojištěnce a jedno nebo více časových období Zobrazit vysvětlení: 1/1 den
Omezení místem: SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
ZULP ZULP zvlášť účtovaný léčivý přípravek, který lze zvlášť účtovat k výkonu, pokud byl odůvodněně při výkonu spotřebován Hodnota u výkonu Ano Zobrazit vysvětlení: Ano
ZUM ZUM zvlášť účtovaný zdravotnický materiál, který lze zvlášť účtovat k výkonu, pokud byl odůvodněně při výkonu spotřebován Hodnota u výkonu Ano Zobrazit vysvětlení: Ano

Průběh výkonu

Zahájení
Přivezením pacienta na předsálí, překlad na operační stůl. Zajištění monitorování TK, P, EKG, saturace pO2, případně dalších biologických parametrů. Zavedení permanentního močového katetru a zajištění centrálního žilního přístupu. Úvod do celkové nebo kombinované anestézie. Desinfekce a zarouškování operačního pole.
Průběh
Incise v obou tříslech, preparace stehenních tepen s jejich větvemi. Rozšířená střední laparotomie nad a pod pupkem, případně extraperitoneální přístup s preparací subdiafragmatické aorty. Odklopení a zarouškování tenkých kliček, odpreparování duodena, podle situace odtažení ledviny, slinivky, žaludku. Uvolnění vaku výdutě aorty s vypreparováním potřebných odstupů renálních tepen, horní a dolní a. mesenterica, vnitřních pánevních tepen nebo tr. coeliacus. Uvolnění a případně dočasné či trvalé přerušení levé v. renalis. Izolace proximálního a distálního krčku výdutě, případně tunelizace podél pánevních tepen do třísel. Lokalizace a uvolnění močovodů podle potřeby. Celkové podání heparinu. Naložení svorek na aortu a její větve. Incize vaku výdutě, vybavení trombu. Prošití zbytných lumbálních větví. Zavedení okluzních katetrů do renálních nebo jiných viscerálních tepen. Endarterektomie proximálního i distálního místa budoucího našití protézy. Resekce vaku výdutě v potřebném rozsahu. Našití proximální anastomózy a postupné našití distálních anastomóz na ilické nebo femorální tepny nebo jejich větve. Implantace renálních nebo viscerálních tepen do protézy nebo přemostění jejich odstupů pomocí bypassů. Zrušení heparinu protaminem, ošetření zbylých krvácivých zdrojů opichy či ligaturami. Podpora koagulace v ráně aplikací roušek, případné použití hemostatik či lepidel na jinak neošetřitelné zdroje. Po obnově hemostázy sutura obalů výdutě, drenáž břišní dutiny a/nebo retroperitonea, drenáž obou třísel. Sutura ran ve svalových a podkožních vrstvách, sutura laparotomie.
Ukončení
Desinfekce a krytí operačních ran. Odpojení nebo přepojení monitorů, cévek a drénů. Pacient je odvezen na předsálí, přeložen na lůžko s převozovou monitorací. Je vyhotovena dokumentace materiálu, sepsán operační protokol s podrobným popisem nálezu a operačního výkonu.