SUTURA ČERSTVÉHO ROZSÁHLÉHO PORANĚNÍ VAZIVOVÉHO APARÁTU KOLENNÍHO KLOUBU

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Plánem operačního výkonu s klinickým vyšetřením pac. na op. stole v narkóze s výběrem instrumentaria i ev. implantátů. Polohováním pac. na op. stole.Naložením turniketu na poraněnou DK. Příp. i instalace rtg zesilovače. Aseptickou přípravou op. pole se zarouškováním. Nalepením operační fólie.

2. 2

   Průběh

   Kožní incize obvykle kombinovaná, dle charakteru zranění obvykle jedna hlavní incize a 1.- 2. incize doplňující, které umožňují refixaci a kotvení poraněných vazů, menisků apod. Po kožní incizi provedeme artrotomii obvykle z ventral. parapatellární, ze které revidujeme dutinu kolene. Dle zranění jednotlivých struktur kol. kloubu provádíme pak suturu poranění PZV, ZZV ev. obou., případně jejich posílení autologním či allologním transplantátem (tzv. augmentace), refixace jednoho ev. obou menisků, sutura či posilující plastika jednoho či obou postranních vazů, příp. i sutura poraněných šlach v oblasti kolene. K refixaci PZV či ZZV nutno často užít kov. implantátu pod kontrolou rtg zesilovače, k sutuře vazů menisků a šlach nutno užít vstřebatelných materiálů (Dexon ap.). Po kompletní rekonstrukci vazivového aparátu provedeme kontrolu stability kolene, ev. i kontrolu na rtg zesilovači zavedených kov. implantátů. Zavedeme 3 - 4 Redon dreny. V průběhu op.výkonu opakovaně vyplachujeme op. ránu i opakovaně odsáváme dutinu kolene stejně tak i pravidelně stavíme krvácení, hlavně pak po uvolnění turniketu. Op. výkon končíme zvyklou suturou po anatom. vrstvách.

3. 3

   Ukončení

   Aseptickým obvazem op. rány, vysokou sádrovou fixací (samostatný výkon) poraněné DK od třísla k palci a závěrečnou rtg kontrolou poraněného kolene.