ZLOMENINY TIBIÁLNÍHO NEBO FIBULÁRNÍHO PLATEAU TIBIE - (TYP B/AO KLASIFIKACE) - OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Plánem operačního výkonu s přípravou a výběrem adekvát. instrumentaria a implantátů. Zapolohováním pac. na operační stůl. Namotání turniketu. Instalace rtg zesilovače. Aseptická příprava operačního pole se zarouškováním. Nalepení operační fólie.

2. 2

   Průběh

   Kožní řez dle typu zlomeniny - podélný, obvykle lehce zahnutý, femorotibiální parapatell. mediláně i fibulárně. Po té tupou i ostrou preparací postupně odhalujeme fragmenty zlomeniny a linie lomu zlomeniny. Provádíme jejich opatrnou mobilizaci a repozici. Repozici obvykle provizorně fixujeme a opakovaně i kontrolujeme na rtg zesilovači. Je-li repozice kloubní plochy kvalitní provedeme definitivní repozici osteosyntetickým implantátem (solo šrouby vyjímečně, " T " AO dle nejčastěji). U kondylárních zlomenin nutno zlom. kondylu často doplnit o spongioplastiku z lopaty kosti kyčelní. Často i operujeme na meniscích (menisectomie event. naopak sutura menisku). V některých případech jsme nuceni i reinserovat. Přední ZV, vyjímečně zadní ZV suturou či odpovídajícím fixačním implantátem. Definitivní fixaci zlom. pak závěrečně kontrolujeme na rtg zesilovači. Během operace provádíme opakovaně odsávání sekretů z op. rány, i pravidelně stavíme krvácení v op. ráně, pochopitelně nejvíce po uvolnění turniketu. Před suturou op. rány zavádíme 3-4 Redonovy dreny. Suturu op. rány provádíme zvykle po anatom. vrstvách.

3. 3

   Ukončení

   Aseptickým obvazem operační rány, sádrovou fixací (samostatný výkon) poraněné končetiny od třísla po palec a závěrečnou rtg kontrolou provedené osteosyntezy zlomeniny.