ZLOMENINA HORNÍHO KONCE TIBIE - DIAKONDYLICKÁ - (TYP C/AO KLASIFIKACE) - OTEVŘENÁ REPOZICE

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Plánem operačního výkonu s výběrem a přípravou adekvátního operačního instrumentária a implantátů. Zapolohováním pac. na operační stůl. Instalací rtg zesilovače. Připevněním turniketu. Aseptickou přípravou a rouškováním oper.pole. Nalepením oper. fólie.

2. 2

   Průběh

   Kožní incize obvykle kombinovaná femorotibiální (obloukovitá, redresní, dvojitá) obvykle dle zkušeností operatéra. Po té postupnou tupou i ostrou preparací odhalujeme fragmenty zlomeniny prox. konce tibie. Velmi často ke zlepšení orientace jsme nuceni odetít tub. tibie a elevovat extenční aparát kolene. Po tom postupně reponujeme fragmenty zl. a opatrně je i provizorně fixujeme Ki dráty, repozici opakovaně kontrolujeme na rtg zesilovači. Je-li repozice kvalitní provedeme definitivní osteosyntetickou fixaci adekvátním osteosynt. implantátem dle charakteru a rozsahu zlomeniny (obvykle dvě (2) AO kondylární dlahy, šrouby atd.). V některých případech jsme nuceni i operovat na meniscích, tj. indikovaně meniscectomie ev. sutura menisku, případně i refixovat zkřížené vazy kolene kostní suturou, implantátem apod. Po ukončení definitivní fixace zlomeniny a závěrečné kontrole rtg zesilovačem zavádíme 2-4 Redonovy dreny, během operace vyplachujeme op. ránu i opakovaně odsáváme op. ránu, stejně tak jako i stavíme krvácení, v průběhu operace i po uvolnění turniketu. Závěrem pak zvyklá sutura op. rány po anatom. vrstvách. V indikovaných případech je do kompresní zóny zlomeniny aplikována spongioplastika.

3. 3

   Ukončení

   Aseptickým obvazem operační rány, sádrovou fixací (samostatný výkon) poraněné končetiny od třísla po palec a závěrečnou rtg kontrolou provedené osteosyntezy.