OTEVŘENÁ REPOZICE NITROKLOUBNÍCH LUXAČNÍCH ZLOMENIN DOLNÍHO KONCE BÉRCE A HLEZNA S OSTEOSYNTÉZOU

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Plánem op. výkonu s výběrem a přípravou odpovídajícího instrumentaria a implantátů. Uložením a zapolohováním pacienta. Aplikace turniketu. Instalací rtg zesilovače. Zarouškováním a asept. přípravou op. pole. Nalepením operační fólie.

2. 2

   Průběh

   Kožní incize dle charakteru zlomeniny. Obvykle ventrální podélná první - event. druhá incize. Postupná ostrá i tupá preparace v oblasti zlomeniny a jejích fragmentů. Postupná repozice fragmentů zlomeniny jejich provizorní fixace Ki dráty s opakovanými kontrolami kvality rekonstrukce kl. plochy tibie. Současně nebo dle situace (obvykle dříve jak rep. frag. tibie) repozice délky fibuly. Po repozici kl. plochy tibie a vyhovujícím postavení na rtg kontrole v zesilovači je provedena adekvátní osteosyntézou (dlaha, šrouby, ev. i zevní fixace). V některých případech i sutura syndesmozy ev. její fixace implantátem z KF instrum. Před dokončením op. výkonů zavedení 2-4 Redon drenů. V průběhu op. výkonu pravidelné výplachy op. rány, pravidelné odsávání op. rány, opakovaně stavění krvácení op. rány, nejvíce po uvolnění turniketu před koncem výkonu.

3. 3

   Ukončení

   Dezinfekcí a asept. obvazem op. rány, pravidelně i sádrovou fixací (samostatný výkon) operované dolní končetiny a závěrečnou rtg kontrolou.