OTEVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINY KOSTI PATNÍ

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Plán operace, výběr nástrojů, sterilizace. Příprava op. sálu, stolu a RTG zesilovače. Alkoholový obklad op. pole. Uložení pacienta na op. stůl,naložení turniketu. Mytí rukou op. týmu. Desinfekce op. pole, oblečení op.plášťů, zarouškování pacienta, oblečení op. rukavic a nalepení steril. folie.

2. 2

   Průběh

   Řez na mediální straně 8 cm, kůže - podkoží, fascie, koagulace. Protnutí periostu a odpreparování laloku měkkých tkání. Řez na laterální straně paty 12-15 cm - kůže, podkoží, periost, koagulace. Odpreparování laloku měkkých tkání. Zavedení Steinmannova hřebu do tuber calcanei z krátké incize na zadní straně paty a repozice tuber calcanei. Výplach a debridement subtalárního kloubu, vyzdvihnutí imprimované části zadní kloubní fasety patní kosti a její dočasná fixace Kirschnerovými dráty. Ověření repozice nosné kortikální kosti na vnitřní straně a kontrola postavení subtalátního kloubu pod RTG zesilovačem. Vyplnění defektu pod zadní kloubní fasetou spongiosní kostí, osteosyntéze fragmentů zadní fasety tažným/-i šroubem/-by,přimodelování dlahy a provedení osteosyntézy těla a tuberu patní kosti dlahou a šrouby. U vysoce tříštivých zlomenin eventualita osteosyntézy staplery z obou stran a doplňující transfixace Kirschnerovými dráty z tuberu do processus anterior /mimo subtal. kloub/. Odstraněn Steinmannův hřeb, výplach,ověření postavení pod RTG zesilovačem. Založení po jednom Redon-drenu, sutura fascie a podkoží, kůže.

3. 3

   Ukončení

   Odlepení steril. folie, desinfekce rány, krytí sterilním mulem, přelepení.Napojení podtlak. drenů a sejmutí turniketu.Přiložení kompresního obvazu.Přeložení pacienta na lůžko. Zápis op. protokolu, ordinací a administrativní dokumentace. Mytí a uložení nástrojů a přístrojů.