ZLOMENINY PÁNEVNÍHO KRUHU - NESTABILNÍ - KONZERVATIVNÍ TERAPIE

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Plánem léčebného postupu. Zapolohováním pacienta na operačním stole. Instalací rtg zesilovače.

2. 2

   Průběh

   Aseptická příprava operačního pole, tj. lopaty pánevních kostí event. distální suprakondylické části stehen. Krátké kožní incize provádíme nad hřebeny lopat kostí kyčelních, obvykle 3x, ev. incize kontraincize supracondylicky na stehně. Vypreparujeme hřeben lopaty k. kyčelní. Postupně zavedeme 2-3 fixační Schanz. hřeby, tak aby pevně v lopatě držely a nebylo možno je manipulací odstranit. Jakmile máme zavedeny 4-6 těchto hřebů, provedeme postupně montáž zevního fixatéru, resp. jeho rámu nad oběma lopatami (hřebeny) pánve. Po smontování rámu zevního fixatéru provedeme manuální event. instrumentální repozice pánevního kruhu a stabilizaci této repozice dotažením patřičných prvků rámu zevního fixatéru. Pokud je repozice nedostatečná, připojujeme zavedení skeletární trakce suprakondylicky na femuru, a to buď jednostranně, event. i bilaterálně dle charakteru dislokace hemipelvis. V průběhu operačního výkonu opakovaně vyplachujeme operační rány a provádíme hemostázu stavěním krvácením, odsáváme výplachy či drobné krevní ztráty. V některých případech zavádíme i Redonovu drenáž. Závěrem pak provedeme suturu operačních ran nad hřebeny kyčelních kostí.

3. 3

   Ukončení

   Operační výkon končí obvazem jednotlivých incizí nad hřebeny kyčel. kostí a závěrečnou rentgenovou kontrolou fraktury pánevního kruhu.