OTEVŘENÁ REPOZICE A VNITŘNÍ FIXACE VYMKNUTÍ STERNOKLAVIKULÁRNÍHO KLOUBU

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Předoperační rozvahou a výběrem instrumentů, sterilizací. Příprava op. sálu, stolu a RTG zesilovače. Depilace a alkohol. obklad op. pole. Uložení pac. na op. stůl. Mytí a dezinfekce rukou op. týmu. Dezinfekce op. pole, oblečení op. plášťů. Sterilní zarouškování pacienta a nalepení sterilní fólie na op. pole.

2. 2

   Průběh

   Řez 8 cm nad mediální 1/3 klíčku až ke kosti, koagulace. Subperiostální preparací uvolněno 5 cm klíčku. Odpreparován úpon vel. prsního svalu a subperiostálně uvolněn okraj 1. žebra. Manipulací horní končetinou a klíčkem provedena repozice a postavení dočasně jištěno transfixací kloubu Kirschnerovým drátem. Pruh široké svalové povázky ze stehna 1,5 x 20 cm (odběr uvažován jako samostatný výkon) přišít vstřebatel. stehem k 1. žebru 3 cm od sternoklavikulárního kloubu, dále pruh obtočen 2 x kolem klíčku a žebra, dotažen a prošit dalším vstřebatelným stehem. Pohrudnice chráněna plochým raspatoriem. Těsně vedle sternoklavikul. kloubení provrtán klíček, tímto otvorem provlečen další identický pruh povázky, přišit, opět. obtočení klíčku a 1. žebra a přišití konce pruhu po jeho dotažení. Odstraněn Kirschnerův drát a manipulací horní končetinou ověřena stabilita sternoklavikulárního kloubu. Proveden výplach rány roztokem antibiotika. Založen Redonův drén subfasciálně a přišit ke kůži. Sešit periost, rekonstruován úpon velkého prsního svalu a sešita svalová fascie. Založen podtlakový Redonův drén do podkoží a přišit ke kůži. Podkoží šito vstřebatelným materiálem, sutura kůže monofilním vláknem. Postavení ověřeno manipulací stejnostrannou horní končetinou a vyšetřením pod RTG zesilovačem.

3. 3

   Ukončení

   Odlepení steril. fólie, umytí op. pole a dezinf. rány, krytí sterilním mulem, přelepení. Napojení podtlakových drénů, naložení rukávového fixačního závěsu. Přeložení pac. na lůžko. Zápis op. protokolu a ordinací. Mytí a uložení nástrojů a přístrojů.