OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENIN HORNÍHO KONCE PAŽNÍ KOSTI/KLOUBNÍ JAMKY NEBO KRČKU LOPATKY

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Plán operace a výběr nástrojů, sterilizace. Příprava op. sálu, stolu a RTG zesilovače. Depilace a alkohol. obklad op. pole. Uložení pac. do polohy na op. stůl. Mytí a dezinfekce rukou op. týmu. Dezinfekce op. pole, oblečení op. plášťů. Zarouškování pacienta. Navlečení steril. rukavic a nalepení sterilní fólie na op. pole.

2. 2

   Průběh

   Přední přístup - 20 cm řez v deltoideopector. rýze kůže, podkoží a fascie, koagulace. Desinzerce klíčového úponu m. deltoideus a odtažení, vyvrtání otvoru v proc. coracoideus včetně závitu, jeho odetnutí. Koagul. větví a. thoracoacrom., retrakce svalů a zaved. elevatorií za humerus. Incize pouze ram. kloubu. Zadní přístup - 25 cm řez od proc. acrom. podél hřebene a med. okraje lopatky kůže, podkoží, fascie, koagulace. Desinzerce m. deltoid. od hřebene lopatky, jeho odtažení, isolace m. teres minor a m. infraspinatus a založ. elevatorií. Výplach a debridement, repozice fragmentů. Dočasná fixace Kirschner. dráty. Ověř. post. pod rtg zesil. K hlavici fixován odlomený hrbol tah. šroubem, hlavice k diaf. podpůr. dlahou. Krček a okraj kloub. jamky tah. šrouby, přimodel. podpůrná dlaha a fixována šrouby. U defektů aplikována spongioplastika. Znovu ověř. pod RTG zesilovačem. Výplach, založení Redonova drénu, sutura pouzdra a reinzerce m. subscapularis, repozice a fixace proc. coracoideus šroubem, reinzerce deltového svalu. U zad. přístupu po sut. pouzdra reinzerce delt. svalu k hřebenu lopatky transoseálními stehy. Sutura fascie, drén do podkoží, sut. podkoží a kůže.

3. 3

   Ukončení

   Odlepení fólie, umytí op. pole a dezinf. kůže, krytí sterilním mulem, přelepení. Napojení podtlakových drénů, naložení fixačně-antalgického rukávového závěsu na oper. končetinu. Přeložení pac. na lůžko. Zápis op. protokolu, ordinací a administr. dokumentace. Mytí a uložení nástrojů a přístrojů.