OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENIN DIAFÝZY PAŽNÍ NEBO HOLENNÍ KOSTI

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Plán operace a výběr nástrojů, sterilizace. Příprava op. sálu, stolu a RTG zesilovače. Depilace a alkohol. obklad op. pole. Uložení pac. do polohy na op. stůl. Mytí a dezinfekce rukou op. týmu. Dezinfekce op. pole, oblečení op. plášťů. Zarouškování pacienta. Navlečení steril. rukavic a nalepení sterilní fólie na op. pole.

2. 2

   Průběh

   Kožní řez 20 cm v ose paže na zevní straně, podkoží, fascie, koagulace. Mezisval. septem proniknuto ke kosti, protnut periost a založeny elevatorie. V dolní části rány vypreparován nervus radialis a odtažen. V hor. polu dezinzerce m. brachialis. Výplach a debridement. Repozice úlomků, přimodelování dlahy a provedení osteosyntézy šrouby a dlahou. U tříštivých zlomenin napřed fixovány menší úlomky tažnými šrouby. U osteosyntézy nitrodřeňové je dalším řezem na zadní straně dolního konce trepanována dřeňová dutina, otvor zvětšen frézou a zaveden nitrodřeňový implantát (Küntscherův hřeb, Enderovy pruty, svazek Kirschnerových drátů), po výplachu s drénem rána rekonstr. Obdobně z proximálního konce možno zavést Seidlův hřeb. Ověření postavení pod RTG zesilovačem. Výplach rány, zaveden Redonův drén. Reinzerce úponu m. brachialis v proxim. části rány, event.i transoseálními stehy (vyvrtány otvory v odpov. části diafýzy pažní kosti). Adaptovány svaly a sešita fascie. Založen Redonůn drén do podkoží a sešito podkoží a kůže.

3. 3

   Ukončení

   Odlepení fólie, umytí op. pole a dezinf. kůže, krytí sterilním mulem, přelepení. Napojení podtlakových drénů, naložení fixačně-antalgického rukávového závěsu na oper. končetinu. Přeložení pac. na lůžko. Zápis op. protokolu, ordinací a administr. dokumentace. Mytí a uložení nástrojů a přístrojů.