ZAVŘENÁ REPOZICE A NITRODŘEŇOVÁ OSTEOSYNTÉZA ZLOMENIN DIAFÝZY PAŽNÍ NEBO HOLENNÍ KOSTI

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Plán operace a výběr nástrojů a implantátů po změření končetiny. Příprava op. sálu, stolu a RTG zesilovače. Oholení a obklad op. pole. Uložení pac. na op. stůl. Mytí a dezinfekce rukou op. týmu. Dezinfekce op. pole, oblečení op. plášťů. Zarouškování pacienta a RTG zesilovače. Navlečení steril. rukavic a nalepení sterilní fólie na op. pole.

2. 2

   Průběh

   Pod RTG zesilovačem vyzkoušen repoziční manévr. 8 cm řez v dlouhé ose na zadní straně paže nad loktem, kůže, podkoží, fascie, koagulace. Incize svalu a periostu, založení elevatorií. Trepanována dřeňová dutina a otvor vyfrézován na potřebný průměr. Do dřeňové dutiny zaveden vodič, zlomenina pod RTG zesilovačem reponována a vodič zaveden do proximálního fragmentu. Po něm zaveden nitrodřeňový hřeb a dotlučen, vodič odstraněn. Při užití prutů či drátů jsou tyto postupně obdobně za kontroly RTG zesilovače zavedeny do dřeňové dutiny. Seidlův hřeb je identicky zaváděn z proximálního konce pažní kosti. Následuje ověření postavení a stability osteosyntézy pod zesilovačem. Výplach rány, založení Redonova drénu, adaptace svalů, sutura fascie. Další Redonův drén do podkoží a sutura podkoží a kůže.

3. 3

   Ukončení

   Odlepení fólie, umytí op. pole a dezinf. kůže, krytí sterilním mulem, přelepení. Napojení podtlakových drénů, naložení fixačněantalgického rukávového závěsu na oper. končetinu. Přeložení pac. na lůžko. Zápis op. protokolu, ordinací a administr. dokumentace. Mytí a uložení nástrojů a přístrojů.