OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA VÍCEÚLOMKOVÝCH ZLOMENIN DOLNÍHO KONCE PAŽNÍ KOSTI (SUPRA-/DIAKONDYLICKÝCH)

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Plán operace a výběr nástrojů. Příprava op. sálu, stolu a RTG zesilovače. Depilace a alkohol. obklad op. pole. Uložení na op. stůl. Mytí a dezinfekce rukou op. týmu. Naložení turniketu. Dezinfekce op. pole, oblečení op. plášťů. Zarouškování pacienta a RTG zesilovače. Navlečení steril. rukavic a nalepení sterilní fólie na op. pole.

2. 2

   Průběh

   Řez 20 cm v ose na zadní straně paže přes loket na horní část předloktí, kůže, podkoží, fascie, koagulace. Vyvrtání otvoru v ulně přes okovec a vyříznutí závitu, okovec extraartikulárně snesen s úponem šlachy m. triceps brachii. Varianta u suprakend. zlom. je podélný řez po obou stranách šlachy a odtažení porcí svalu laterálně. Vypreparování m. ulnaris a jeho odtažení. Protnut periost a založena elevatoria. Výplach a debridement. Repozice hlavních nitrokloub. úlomků a jejich transfixace Kirschnerovými dráty, osteosyntéza tažným šroubem, repozice suprakondylické lomné linie a transfixace Kirschner. dráty, ověření repozice RTG zesilovačem. Přimodelování dlah a provedení osteosyntézy pomocí dlah a šroubů. Odstranění Kirschner. drátů, event. transpozice n. ulnaris před mediální epikondyl. U vysoce tříštivých zlomenin možné doplnění či jako hlavní fixace Kirschnerovými dráty (s doplněním sádrovou fixací - samostatný výkon). Výplach a založení Redonova drénu, repozice a osteosyntéza šroubem osteotomovaného olecranonu, event. sutura svalu se šlachou tricepsu (možno i tahovou cerkláží). Sutura fascie, Redonův drén, sut. podkoží, uvolnění turniketu a sutura kůže.

3. 3

   Ukončení

   Odlepení fólie, umytí op. pole a dezinf. kůže, krytí sterilním mulem, přelepení. Napojení podtlakových drénů, naložení fixačně-antalgického rukávového závěsu na oper. končetinu. Přeložení pac. na lůžko. Zápis op. protokolu, ordinací a administr. dokumentace. Mytí a uložení nástrojů a přístrojů. Použitý osteosyntetický materiál vykázat v ZUM.