OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENIN OBOU KOSTÍ PŘEDLOKTÍ

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Plán operace a výběr nástrojů, sterilizace. Příprava op. sálu, stolu a RTG zesilovače. Depilace a alkohol. obklad op. pole. Uložení na op. stůl. Mytí a dezinfekce rukou op. týmu. Naložení turniketu. Dezinfekce op. pole, oblečení op. plášťů. Zarouškování pacienta, navlečení steril. rukavic a nalepení sterilní fólie na op. pole.

2. 2

   Průběh

   Boydův řez u zlomenin v proxim. 1/3 předloktí v délce 15 - 20 cm podél zadní hrany ulny, podkoží, fascie, koagulace. Protnutí periostu ulny a úponu radiální extenzorové skupiny a subperiostálně proniknuto k radiu, založení elevatorií. V distálních 2/3 předloktí průnik ke kosti dvěma samostatnými řezy po 15 cm v ose předloktí, podkoží, fascie, koagulace. Svaly rozhrnuty. Výplach a debridement. Repozice zlomeniny jedné kosti, přimodelování dlahy a provedení osteosyntézy šrouby a dlahou. Totéž u druhé kosti (v proxim. 1/3 nejprve ulna, v distál. 2/3 radius). U etážových zlomenin je možná nitrodřeňová osteosyntéza Kirschnerovými dráty, Rushovým hřebem apod., zaváděnými z okovce, resp. proc. styloides radii. Výplach a založení Redonova drénu ke kosti, adaptace svalů, u Boydova řezu reinzerce úponu radiální extenzorové skupiny. Sutura fascie, podkoží a kůže.

3. 3

   Ukončení

   Odlepení fólie, umytí op. pole, dezinf. rány a její krytí steril. mulem, přelepení. Napojení podtlak. drénů, naložení fixačněantalgického rukávového závěsu a uvolnění a sejmutí turniketu. Přeložení pacienta na lůžko. Zápis op. protokolu, ordinací a administr. dokum. Mytí a uložení nástrojů a přístrojů.