ATREZIE TENKÉHO STŘEVA VČETNĚ DUODENA U NOVOROZENCŮ NEBO MECONIOVÝ ILEUS NEBO OPERACE PRO LADŮV SYNDROM
Atresie tenkého střeva včetně duodena u novorozenců.
+160 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 180 min
- Čas nositele VZP
- 360
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- -
- Omezení místem
- SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
Průběh výkonu
Zahájení
Pacient je uložen na výhřevné podušce na operačním stole, má zavedenou nasogastrickou sondu. Monitoruje se u něho tělesná teplota, křivka EKG,akce srdeční a saturace kyslíku v periferní krvi. Výkon se provádí v celkové endotracheální anestezii.
Průběh
Dezinfekce kůže břicha. Laparotomie příčná v pravém mezogastriu, svaly se protínají napříč pomocí elektrokauteru. Po otevření peritonea se provede revize orgánů dutiny břišní na možné přidružené vrozené vady. Určení místa resekce orálního atretického střeva, jehož dolní úsek v rozsahu 10ti až 5ti cm má hypertrofickou svalovinu a je dilatovaný s vakovitě rozšířeným městnajícím střevním obsahem. Aborální část tenkého střeva je výrazně hypoplastická. Pro zvětšení obvodu o objemu tohoto úseku se provede jeho intraluminální nástřik 10ti - 20ti ml fyziologického roztoku. Orální dekompenzovanou část zresekujeme po skeletizaci mesenteria a naložení střevní svorky. Z aborální části po skeletizaci mesenteria a naložení střevní svorky zresekujeme pouze nutnou část střeva - délka resekce zde závisí na typu atresie. Anastomosa konec ke konci se vyvede jednotlivými resorbovatelnými stehy v atraumatickém provedení v jedné nebo ve dvou vrstvách. (Používá se šicí materiál PDS, Coated, Vicryl, Mersilk.) Sutura defektu mesenteria shodným šicím materiálem. Sutura peritonea, svalů a podkoží vstřebatelným šicím materiálem, sutura kůže Vicryl Rapidem nebo monofilem.
Ukončení
Převaz operační rány denně, event. odstranění stehů za 7 až 10 dní po operaci.
Materiály (10)
- 21,56 bodů
- 53,04 bodů
- 107,1 bodů
- 110,88 bodů
- 59,85 bodů
- 23,4 bodů
- 63,2 bodů
- 377,05 bodů
- 351,92 bodů
- 192,72 bodů