ROBOTICKY ASISTOVANÁ RESEKCE JÍCNU
Výkon je určený pro poskytovatele se statutem Centra vysoce specializované onkologické péče. Indikace: Maligní nádor jícnu anebo gastroezofageální junkce klinického stadia cT1-cT3 cN0-cN3 cM0, vhodný k minimálně invazivní operační léčbě, na základě rozhodnutí multidisciplinárního týmu (č. 51881). Jedná se o dvoudutinovou operaci spočívající z minimálně invazivní břišní a hrudní fáze, v indikovaných případech si přidává i krční fáze otevřenou technikou. Je využíván čtyřramenný robotický systém.
+439 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 420 min
- Čas nositele VZP
- 840
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 1/1 den, 1/život
- Omezení místem
- SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
- ZUM
- Ano
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
Vysoko-objemové pracoviště břišní a hrudní chirurgie v rámci komplexního onkologického centra, specializující se na chirurgii jícnu, provádějící alespoň 20 resekcí jícnu ročně (kódy výkonů 51213, 51215, 51217, 51219, 51221, 51223) a disponující robotickým systémem. Cílem je provedení alespoň 20 robotických minimálně invazivních resekcí jícnu ročně, aby se vypracovala a udržela erudice operatéra.
Poznámka
Výkonu předchází výkon č. 51881 nebo 51883.
Průběh výkonu
Zahájení
Operace začíná většinou abdominální fází, insufluje se kapnoperitoneum, zavedou se robotické porty do břišní dutiny a napojí se robotický systém (kód 76701). V případě, že se začíná hrudní fází, zavedou se porty do pravé pleurální dutiny a napojí se robotický systém (kód 76701).
Průběh
Operace je rozdělena na břišní a hrudní fázi. Břišní fáze spočívá v inspekci peritoneální dutiny, skeletizaci a mobilizaci žaludku při zachování intaktní pravé gastroepiploické cévní arkády, lymfadenektomii kolem truncus coeliacus a jeho větví, konstrukci žaludečního tubulu pomocí robotických staplerů a konstrukci výživné jejunostomie. Po přetočení pacienta na levý bok se pokračuje hrudní fází spočívající v mobilizaci jícnu ze zadního mediastina spolu s preaortálním tukem, lymfadenektomii dolního a v indikovaných případech i horního mediastina, přerušení jícnu v horním mediastinu, vyjmutí resekčního preparátu z minitorakotomie a konstrukci anastomózy mezi jícnem a tubulizovaným žaludkem pomocí stapleru nebo technikou robotického šití nebo kombinací obou metod. V indikovaných případech se anastomóza konstruuje až na krku, ze samostatného krčního přístupu.
Ukončení
V případě dvoufázové operace (bez krčního přístupu) výkon končí kontrolou hemostáze v pleurální dutině, zavedením hrudní drenáže a suturou minitorakotomie a portálních incizí. Při třífázové operaci výkon končí suturou krční incize, kontrolou hemostáze v peritoneální dutině a suturou laparopunkčních incizí.
Materiály (10)
- 1 848,14 bodů
- 367,19 bodů
- 1 273,44 bodů
- 1 186 bodů
- 446 bodů
- 51,25 bodů
- 911,32 bodů
- 2 191,6 bodů
- 221,76 bodů
- 537,6 bodů
Přístroje (4)
- 489,83 bodů
- 48,61 bodů
- 102,08 bodů
- 27 290,92 bodů
ZUM (16)
- 0151183KAUTER BIPOLÁRNÍ - 8MM - KLEŠTĚ MARYLAND
Cena: 14 256,04DPH: 0
- 0152295Monopolární nůžky
Cena: 13 055,54DPH: Neuvedeno
- 08595Sonda jejunostomická thieffry, terminální otvor
Cena: 220,1DPH: 0
- A000575Endoclipy robotické
Cena: 0DPH: 0
- A000577Endopouch se zavaděčem 800 ml
Cena: 1 230DPH: 0
- A000935prostředek hemostatický
Cena: 0DPH: 0
- A084739Sureform Stapler 60 cartrige W,B,G
Cena: 5 504DPH: Neuvedeno
- A084740Stapler Sureform 60
Cena: 13 024DPH: Neuvedeno
- A084741Large Needle driver
Cena: 4 692DPH: Neuvedeno
- A084742Prograsp
Cena: 3 917DPH: Neuvedeno
- A084743TipUp fenestrated grasper
Cena: 7 941DPH: Neuvedeno
- A084744Synchroseal
Cena: 22 560DPH: Neuvedeno
- A084748Large Clip applier
Cena: 451DPH: Neuvedeno
- A084749Permanent cautery hook
Cena: 6 498DPH: Neuvedeno
- A084750Fenestrated Bipolar Grasper
Cena: 6 136DPH: Neuvedeno