ROBOTICKY ASISTOVANÁ RESEKCE KOLON

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Operace navazuje na výkon zavedení portů pro robotickou operaci kód 76701, polohování pacienta, napojením a targetováním robotického systému, zavedení robotickým operačních nástrojů.

2. 2

   Průběh

   Roboticky asistovaná resekce tračníku zahrnuje dle místa uložení nádoru pravostrannou hemikolektomii, rozšířenou pravostrannopu hemikolektomii, resekci transverza, levostrannou hemikolektomii, resekci sigmatu. Součástí operace je odstranění spádových lymfatických uzlin – provedení kompletní mesokolické excize. Je preferován mediolaterální přístup. Postup operace. Pravostranné hemikolektomie - disekce pod ileokolickým cévním svazkem, vizualizace duodena, disekce tračníku, identifikace pravé větvě vasa kolika media, přerušení vasa ileokolika, pravé větvě kolika media, disekce mesenteriem, provedení kompletní mezokolické excize, přerušení terminálního ilea a transverza robotickým staplerem, obnovení kontinuity zažívacího traktu anastomózou, preferována je intrakorporální anastomóza, odstranění resekátu z minilaparotomie. Rozšířenná pravostranná hemikolektomie - disekce pod ileokolickým cévním svazkem, vizualizace duodena, disekce tračníku, identifikace kolika media, přerušení vasa ileokolika a kolika media, disekce mesenteriem, provedení kompletní mezokolické excize, přerušení terminálního ilea a transverza robotickým staplerem, obnovení kontinuity zažívacího traktu anastomózou, preferována je intrakorporální anastomóza, odstranění resekátu z minilaparotomie. Resekce transverza - disekce a mobilizace transverza, mobilizace jaterního a slezinného ohbí tračníku, identifikace a disekce vasa kolika media, provedení kompletní mesokolické excize, přerušení transverza robotickým staplerem, obnovení kontinuity zažívacího traktu anastomózou, preferována je intrakorporální anastomóza, odstranění resekátu z minilaparotomie. Levostranná hemikolektomie - identifikace dolní mesenterické tepny a žíly, odstupu vasa kolika sinistra a její přerušení, identifikace levého močovodu, provedení kompletní mesokolické excize, mobilizace slezinného ohbí tračníku, anastomóza extrakorporálně, odstranění resekátu z minilaparotomie, variantou dokončení skeletizace mesorektosigmoidea a anastomóza mechanicky transanálně staplerem. Resekce sigmatu - identifikace dolní mesenterické tepny a žíly, identifikace levého močovodu, přerušení vasa rectalis superior či mesenterika inferior, provedení kompletní mesokolické excize, dokončení skeletizace mesorektosigmoidea, případně mobilizace slezinného ohbí tračníku, odstranění resekátu z minilaparotomie, anastomóza mechanicky transanálně staplerem.

3. 3

   Ukončení

   Kontrola hemostázy a materiálu. Výplach a vysušení operačního pole, drenáž. Oddokování robotických ramen, odstranění portů. Sutura minilaparotomie a portálních incizí. Výkon končí záznamem do operačního protokolu.