CHIRURGICKÁ SEPARACE KOMPONENT BŘIŠNÍ STĚNY
Operace je indikována jako doplňkový výkon u pacientů s primárními, incisionálními nebo parastomálními kýlami v případech, kdy není možné dosáhnout bezpečného a funkčního uzávěru defektu břišní stěny standardními chirurgickými technikami. Typicky se jedná o pacienty s loss of domain, kdy objem kýlního vaku tvoří podstatnou část původního obsahu dutiny břišní. V těchto případech by přímá repozice a uzávěr mohly vést k rozvoji život ohrožujícího abdominálního kompartmentového syndromu (ACS). Indikací jsou rovněž pacienti s rozsáhlými defekty břišní stěny bez přítomnosti loss of domain, kde však velikost defektu znemožňuje jeho uzávěr bez využití doplňkových technik, jako je právě fasciální trakce. Výkon není určen k samostatnému vykazování. Výkon lze vykázat s výkony č. 51517, 51519 nebo 51514.
- Nositelé výkonu
- -
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- -
- Čas nositele VZP
- 0
- Typ formuláře
- Hospitalizační
- Frekvenční omezení
- 1/1 rok
- Omezení místem
- SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
Průběh výkonu
Průběh
Čím výkon začíná: Výkon navazuje na preparační fázi některého z výše uvedených výkonů. Obsah a rozsah výkonu: Mechanická separace se dělí na přední a zadní podle toho, která vrstva břišní stěny je chirurgicky uvolňována a separována. Mezi nejrozšířenější metody mechanické separace patří uvolnění příčného svalu břišního tzv. “Transversus Abdominis Release” (TAR), uvolnění zevního šikmého břišního svalu (operace dle Ramirez) a rozpolcení pochev přímých svalů břišních s vrstvením kýlního vaku tzv. “peritoneal flap”. Výše uvedený popis je univerzálně platný pro všechny v současnosti prováděné modifikace separace komponentů. Čím výkon končí: Výkon pokračuje opět příslušným výše uvedeným výkonem – je uzavřena peritoneální vrstva, do příslušné vrstvy je uložena síťka, která je dle potřeby fixována a následně je uzavřena přední fasciální vrstva, kůže a podkoží.