PEROPERAČNÍ DETEKCE SENTINELOVÉ UZLINY POMOCÍ MAGNETICKÝCH NANOČÁSTIC OXIDU ŽELEZA

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Výkon začíná indikační rozvahou. Následuje poučení pacienta o charakteru, účelu a potenciálních rizicích s výkonem spojených a získání informovaného souhlasu pacienta s výkonem a natáhnutí indikační látky obsahující magnetické nanočástice oxidu železa za sterilních kautel pomocí speciální filtrační jehly do injekční stříkačky se šroubovacím nástavcem a doplnit fyziologickým roztokem do celkového objemu 5 ml.

2. 2

   Průběh

   Naředěná látka je lékařem vpíchnuta do tkáně. Následuje manuální masáž místa aplikace. V individuálních případech si bolestivost aplikace může vynutit aplikaci analgetik. Po iniciální kalibraci magnetické sondy následuje chirurgická explorace příslušné lymfatické oblasti. Chirurg postupuje směrem k sentinelovým uzlinám, jejichž polohu je třeba peroperačně upřesňovat a ověřovat pomocí magnetometrické sondy. Sondu je třeba během tohoto postupu opakovaně kalibrovat. Postupně je identifikována přesná poloha sentinelových uzlin a tyto jsou chirurgicky exstirpovány. Počet sentinelových uzlin se může v individuálních případech různit, zpravidla se pohybuje do 5 uzlin. Během výkonu je nezbytné používat některé speciální plastové operační nástroje, které neovlivňují magnetické pole ve svém okolí. Jedná se o nástroje pro jedno použití, bez možnosti resterilizace.

3. 3

   Ukončení

   Po kalibraci sondy je zaznamenána úroveň magnetismu sentinelových uzlin ex vivo a uzliny jsou odeslány na histopatologické vyšetření, resp. podrobeny jiným klinicky relevantním analýzám. Počet sentinelových uzlin u jednoho pacienta je individuálně variabilní, většinou do 5 uzlin, medián 2 uzliny na pacienta. O provedeném výkonu jsou vypracovány písemné záznamy.