RADIAČNĚ NAVIGOVANÝ CHIRURGICKÝ VÝKON (PŘIČTI K CHIRURGICKÉMU VÝKONU Á 15 MINUT)
Peroperační detekce ložiska akumulujícího radiofarmakon (např. sentinelové uzliny) pomocí gamasondy pro radiačně navigovanou chirurgii - jedno patologické ložisko. Aplikace radiofarmaka je obsažena v jiném výkonu. Typ použité anestezie se vykazuje samostatným výkonem. Samotná extirpace sentinelové uzliny se vykazuje samostatným výkonem.
+8 bodůoproti 2025
−451,47 Kčoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 15 min
- Čas nositele VZP
- 30
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- -
- Omezení místem
- S – pouze na specializovaném pracovišti
Průběh výkonu
Zahájení
Vyšetření zpravidla navazuje na orientační určení polohy ložiska akumulujícího radiofarmakon (např. sentinelové uzliny) scintigrafií. Radiofarmakon je aplikováno lékařem za sterilních kautel.
Průběh
Vlastní sonda (válcovitého tvaru) je zasunuta do sterilního návleku a uložena v dosahu instrumentářky. Před zahájením vlastního výkonu lékař ověří polohu a detekovatelnost ložiska akumulujícího radiofarmakon (např. sentinelové uzliny), provádí křížovité prohledání oblasti a určuje místo s maximální četností impulzů detekovaných gamasondou. Eventuální úpravu detekčních podmínek na ovládacím panelu průběžně provádí osoba obeznámená s principy detekce ionizujícího záření (detekce velmi malých aktivit) - tuto činnost provádí SZP, například laborant z oddělení nukleární medicíny. Vlastní exstirpace ložiska akumulujícího radiofarmakon (např. sentinelové uzliny) se vykazuje samostatným kódem, během výkonu chirurg dále zpřesňuje směr preparace opakovaně pomocí gamasondy. V jednom svodném povodí se tento peroperační lokalizační postup provádí vícekrát.
Ukončení
Výkon je ukončen vynětím ložiska akumulujícího radiofarmakon (např. sentinelové uzliny) a následným změřením četnosti aktivity ve vyjmutém ložisku akumulujícím radiofarmakon (např. sentinelové uzliny) a v okolní tkáni. Tento postup přispívá k ověření, že byla odstraněna skutečně sentinelová uzlina (většinou jde o uzlinu s nejvyšší četností deponované aktivity podaného radiofarmaka) Při detekci sentinelových uzlin je u jednotlivých pacientů reálná možnost, že tumor má více svodných lymfatických povodí a v tomto případě se u jednoho nemocného provádí uvedený postup opakovaně ve všech těchto povodích.
Materiály (2)
- 40 bodů
- 9,6 bodů