SCINTIGRAFIE SENTINELOVÉ UZLINY

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Vyšetření začíná uložením pacienta na vyšetřovací stůl a desinfekcí místa aplikace. Následuje peritumorózní injekční podání radiofarmaka, které má charakter nanokoloidu.

2. 2

   Průběh

   V těsné návaznosti na aplikaci radiofarmaka se zahajuje nahrávání dynamické studie sledující tok radiofarmaka lymfatickým řečištěm. V době přítoku radiofarmaka do sentinelové uzliny se zahajuje akvizice statických scintigramů ve dvou na sebe kolmých projekcích. Průběh lymfatického řečiště a poloha sentinelových uzlin se zakresluje na pokožku pacienta. Uvedený postup se provádí ve všech zobrazených lymfatických povodích - u maligních melanomů na trupu až 4 povodí. Pro lepší orientaci chirurga při následné exstirpaci sentinelové uzliny se na zvláštním statickém scintigramu zobrazují kontury pacientova těla.

3. 3

   Ukončení

   Výkon je zakončen serií statických scintigramů všech oblastí, které připadají v úvahu jako možná svodná lymfatická povodí, aby byly detekovány i sentinelové uzliny s pomalým a chabým přítokem lymfy. Na těchto scintigramech se posuzuje také uložení uzlin vyššího řádu. Následuje vytvoření fotodokumentace pro archivaci a pro chirurga a popis nálezu. Aktivní řízení průběhu scintigrafie, zakreslení lymfatického řečiště a polohy sentinelových uzlin, vytvoření fotodokumentace a popis nálezu vyžaduje průměrně celkem 80 minut práce lékaře z oddělení nukleární medicíny.