STEREOTAKTICKÁ RADIOCHIRURGIE LINEÁRNÍM URYCHLOVAČEM
Stereotaktická radiochirurgie je vysoce specializované a cílené jednorázové ozáření malých objemů vysokou dávkou fotonového záření. Vysoké dávky záření do malého objemu jsou aplikovány lineárními urychlovači (upravené standardní urychlovače či specializované jen pro stereotaktickou radiochirurgii a radioterapii). Pro fixaci pacienta při stereotaktické radiochirurgii v oblasti hlavy se zpravidla používá invazivní fixace stereotaktickým rámem.
+116 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 150 min
- Čas nositele VZP
- 300
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 2/1 den
- Omezení místem
- S – pouze na specializovaném pracovišti
Poznámka
Jedná se o výkon jednorázového stereotaktického ozáření lezí v oblasti hlavy, krku a páteře. Léčba zářením speciálně upravených lineárních urychlovačů pro radiochirurgické výkony nebo gama-nožem je prováděna jednorázově vysokými dávkami záření. Léčba je založena na letálním účinku jednorázově aplikované dávky záření do malého objemu s maximálním šetřením okolních zdravých tkání a orgánů. Nicméně výkon je založen na spolupráci radiačního onkologa, radiologického fyzika, neurochirurga a radiodiagnostika, event dalšího přizvaného specialisty-lékaře podle ozařované anatomické oblasti. K jejímu provedení je nutné specializované vybavení (ozařovací přístroj s fokusovanými svazky záření pomocí mikrokolimátoru či kónusových systémů, fixace, stereotaktický rám aj.) a systémy pro stereotaktickou radiochirurgii (plánovací, dozimetrické a verifikační systémy). Kvůli přesnosti záření je pacient zvl. při ozařování v oblasti hlavy invazivně fixován pomocí stereotaktického rámu. V současné době se tyto výkony provádí na dvou pracovištích v České republice (gama-nůž Nemocnice Na Homolce a X-nůž v MOÚ); výhledově se předpokládá zavedení 5-6 center radiochirurgie (a stereotaktické radioterapie) v České republice.
Průběh výkonu
Zahájení
Po stanovení indikace mutlidisciplinárním týmem je radiochirurgický výkon v oblasti hlavy zahájen přípravou invazivní fixace pacienta stereotaktickým rámem. Nasazení stereotaktického rámu v analgosedaci provádí neurochirurg (celkem 30 min.); u dětí (obvykle mladších 12 let) je léčba prováděna v celkové anestézii. Dále je provedeno plánování stereotaktické radiochirugie (pomocí CT, MR, angiografie event. jiných diagnostických metod) – viz samostatný registrační list a kód.
Průběh
Vlastní ozáření je zahájeno přípravou ozařovny, pokračuje úpravou hlavice lineárního urychlovače (nasazení mikrokolimátoru nebo kónusových kolimátorů) nebo stanovením polohy na ozařovacím lůžku gama-nože či na jiném přístroji standardně přizpůsobenému k radiochirurgickým výkonům. Je provedena kontrola fyzikálních a dozimetrických parametrů výkonu. Dále je pacient fixován k ozařovacímu stolu. Pak následuje vlastní ozáření, v případě lineárního urychlovače zpravidla více poli, v případě gama-nože za použití více izocenter. Celkem 90 min.
Ukončení
Výkon končí ukončením ozařování, přepravou pacienta z ozařovny na chirurgický sálek, kde následuje odstranění stereotaktického rámu a event. sutura ran po invazivní fixaci upevňovacími šrouby. Je proveden závěrečný zápis o provedeném výkonu a měření dávky záření. Celkem 30 min.
Materiály (4)
- 5,6 bodů
- 3,63 bodů
- 40,86 bodů
- 656,36 bodů
Přípravky (2)
- 218,55 bodů
- 168,94 bodů
Přístroje (2)
- 16 059,03 bodů
- 481,77 bodů