NASTAVENÍ STIMULAČNÍHO KONTAKTU ELEKTRODY PO ZAVEDENÍ HLUBOKÉ MOZKOVÉ STIMULACE ČI VÝMĚNĚ NEUROSTIMULÁTORU
Výkon zahrnuje zahájení a testování efektu hluboké mozkové stimulace (deep brain stimulation – DBS) jednoho stimulačního kontaktu elektrody implantované do jedné hemisféry mozku. Výkon probíhá ambulantně a je vázán pouze na specializovaná centra. U výkonu je přítomen lékař – neurolog ve specializovaném centru. Výkon je indikován u pacientů s diagnózou Nemoci nervové soustavy – G20 Parkinsonova nemoc, G24 Dystonie, G25 Jiné extrapyramidové a pohybové poruchy, G40 Epilepsie, F95.2 Kombinovaná tiková porucha vokální a mnohočetná motorická (Touretteův syndrom).
+52 bodůoproti 2025
+94,46 Kčoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 120 min
- Čas nositele VZP
- 120
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 2/1 den, 4/1 rok
- Omezení místem
- SA – pouze na spec. prac. ambulantně
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
Výkon je vázán na specializovaná centra pro diagnostiku a léčbu extrapyramidových onemocnění (statut a podmínky center definuje Expy sekce České neurologické společnosti ČLS JEP - Centra vysoce specializované péče pro poruchy řízení pohybu) a pro diagnostiku a léčbu epilepsie (vysoce specializovaná centra pro léčbu epilepsií), která zajišťují péči o pacienty s hlubokou mozkovou stimulací.
Poznámka
Specializovaná pracoviště: VFN Praha, FN Olomouc, FNUSA v Brně.
Průběh výkonu
Zahájení
edukací pacienta, připojením klinického programátoru k neurostimulátoru, zadáním nebo kontrolou základních údajů o pacientovi, kontrolou polohy stimulační elektrody a vybraného stimulačního kontaktu v příslušném mozkovém jádře (na základně perioperačního záznamu, na základně vizualizace elektrody pomocí speciálního softwaru).
Průběh
kontrola impedance a klinické vyšetření pacienta při vypnutém DBS systému, zhodnocení klinických účinků vybraných kontaktů elektrody (v příslušné hemisféře) při různých parametrech stimulace, zhodnocení pozitivních účinků DBS ve smyslu potlačení klíčových klinických symptomů (například snížení tremoru, rigidity, akineze, apod.), zhodnocení případných akutních nežádoucích účinků DBS (například parestézie, spastické kontrakce svalstva, dysartrie, apod.), návrh optimální konfigurace DBS s nejnižším prahem stimulační intenzity pro dosažení klinického efektu a zjištění terapeutického okna pro daný kontakt.
Ukončení
vytvořením záznamu o testování elektrody nastavených stimulačních parametrů, eventuálně specifikace nalezených nežádoucích účinků.