ENDOLUMINÁLNÍ ULTRASONOGRAFIE - EBUS
Výkon představuje postupné optické i ultrazvukové vyšetření trachey, jícnu a jednotlivých částí bronchiálního stromu včetně struktur uložených v mezihrudí a plicních hilech pomocí speciálního fibroskopu, tzv. endobronchiálního ultrasonografu (EBUS), s následným cíleným odběrem materiálu k dalšímu vyšetření za optické a ultrazvukové kontroly v reálném čase.
+26 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 75 min
- Čas nositele VZP
- 45
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 1/1 den, 6/1 čtvrtletí, 24/1 rok
- Omezení místem
- S – pouze na specializovaném pracovišti
- ZUM
- Ano
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
endoskopický sál
Poznámka
Výkon je nepříčítací, je na něj použit speciální bronchoskop, který má jednak optickou část k prohlížení bronchiálního stromu, a zároveň ultrazvukovou sondu na svém konci, s jejíž pomocí vizualizujeme peribronchiální struktury a kontrolujeme perbronchiální punkci patologických útvarů speciální jehlou. Výkon obsahuje ZÚM- speciální jehlu, která je spotřebována při výkonu většinou v počtu 1 kus a balonky pro zlepšenou vizualizaci struktur ultrazvukem.
Průběh výkonu
Zahájení
Výkon začíná poučením pacienta a přípravou sonografického fibroskopu (EBUS), na jehož konec se sonografickou sondou se může pro lepší viditelnost navléknout balónek.
Průběh
EBUS fibroskop se zavede do jednotlivých částí trachey, jícnu a bronchiálního stromu, kde očekáváme na základě zhodnocení radiologického nálezu na CT hrudníku patologické útvary naléhající na stěnu bronchů, nebo stěnou bronchů prostupující, či stěnu infiltrující. Pokud není dobrá viditelnost při přitisknutí sondy na stěnu bronchu či trachey, pak navlékneme a naplníme vodou balónek na sonografickém snímači na distálním konci EBUSu. Na obrazovce sonografu se pak znázorní struktury bronchiální či tracheální stěny a okolo ležící struktury ( lymfatické uzliny, cévy, masy nádoru aj.). Po co nejlepším zaměření hledaného útvaru v zorném poli sonografické sondy, pak pronikneme do útvaru speciální jehlou, a to za kontroly jehly ultrazvukem. Po kontrole polohy jehly pak generujeme podtlak v jehle natažením pístu připojené speciální stříkačky a pohybujeme v útvaru jehlou dopředu a zpět. Tím nastává nasávání obsahu patologického ložiska do jehly. Po jejím vyjmutí z fibroskopu obsah z jehly vytlačujeme mandrénem do formolu a vystříkujeme na sklíčko na histologické a cytologické vyšetření. Na bakteriologické vyšetření pak jehlu ještě následně propláchneme fysiologickým roztokem. Vzorků se odebírá obvykle 5 – 8 u jednoho nemocného s použitím jedné jehly. Po ukončení odběrů speciální jehlou se provede odsátí endobronchiálního sekretu.
Ukončení
Výkon je ukončen vysunutím endosonografického fibroskopu z dýchacích cest. Zhodnotíme pak endobronchiální a sonografické nálezy a vše zaneseme do dokumentace. Digitální záznamy můžeme archivovat.
Materiály (17)
- 39,2 bodů
- 25 bodů
- 1,5 bodů
- 5,8 bodů
- 0,87 bodů
- 4,04 bodů
- 20,43 bodů
- 6,49 bodů
- 1,2 bodů
- 3,6 bodů
- 56,84 bodů
- 264 bodů
- 90 bodů
- 3,6 bodů
- 95,7 bodů
- 400 bodů
- 50 bodů
Přípravky (2)
Přístroje (9)
- 71,74 bodů
- 12,78 bodů
- 14,16 bodů
- 130,17 bodů
- 43,75 bodů
- 18,75 bodů
- 33,85 bodů
- 6,77 bodů
- 326,32 bodů
ZUM (2)
- A084611EBUS balónek jednorázový
Cena: 1 000DPH: Neuvedeno
- A084612EBUS jehla jednorázová
Cena: 6 000DPH: Neuvedeno