ENDOBRONCHIÁLNÍ VÝKON ARGONBEAMEREM - ARGONBEAMERTERAPIE

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Zhodnocení RTG dokumentace a endoskopického nálezu: skiagram hrudníku a hlavně CT hrudníku s posouzením uložení nálezu, jeho vztahu k sousedním strukturám a zhodnocením biologického charakteru endobronchiálního nálezu - benigní či maligní tumor. Dle toho je stanoven plán endobronchiální léčby argon-plasma beamerem- záměr radikální či paliativní, určení rozsahu výkonu. Výkon se provádí buď vsedě, při menším zákroku v lokální anestezii, většinou však vleže na zádech v celkové anestézii, či analgosedaci. V případě celkové anestesie jsou po úvodu do celkové anestézie zajištěny dýchací cesty intubací buď endotracheální rourkou, nebo rigidním bronchoskopem. Následně je pacient uměle ventilován, buď ventilátorem klasickým (objemovým či tlakovým) nebo tryskovou ventilací. Výkon je prováděn v rámci výkonu- Rigidní bronchoskopie či Flexibilní bronchoskopie nebo Bronchoskopické polypektomie, případně Stavění krvácení v bronchologii. Při výkonu v lokální anestesii je přidán k výkonu ještě kód lokální anestesie.

2. 2

   Průběh

   Během výkonu aplikujeme speciální sondou energii přenášenou proudem ionizovaného plynu argonu, která bez kontaktu s patologickou tkání či krvácejícím místem provádí ošetření. Cílem ošetření je buď zastavení krvácení, koagulace kapilár v patologické tkáni před jejím mechanickým odstraněním, nebo samotné odstranění patologické tkáně a dle toho je volena velikost energie a délka jejího působení.

3. 3

   Ukončení

   Odstraníme zbytky krve, koagulované či fulgurované tkáně. Zkontrolujeme dýchací cesty stran průchodnosti, odsajeme případné zbytky sekretů a instilovaných látek. Dokončíme poté bronchoskopický výkon jehož součástí je ošetření argon-plasma beamerem. Provedeme záznam o výkonu do zdravotnické dokumentace.