STANOVENÍ PŘÍTOMNOSTI KOLATERÁLNÍ VENTILACE PŘED BRONCHOSKOPICKOU VOLUMREDUKCÍ

Poznámka

Nemocné s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) provázenou těžkým stupněm heterogenního emfyzému s výrazným postižením plicních funkcí a závažnými symptomy, kteří nejsou (z různých důvodů) schopni operačního zákroku, můžeme nyní léčit pomocí zavedení intrabronchiálních chlopní (tzv.bronchoskopické volumredukce). Při bronchoskopických volumredukčních výkonech jsou do lobárních-segmentálních-subsegmentálních bronchů (emfyzémem nejvíce postižené části plíce) zavedeny drobné semipermeabilní chlopně. Po svém zavedení umožňují zcela odstranit vzduch z oblasti plicní periferie. V optimálním případě tak dojde k postupnému rozvoji plicní (lobární/sublobární) atelektázy v nefunkční oblasti plíce (výkon je vždy jednostranný). K atelektáze však nemůže dojít v případě přítomnosti kolaterální ventilace.Pro úspěch tohoto zákroku, je proto zásadní zavést chlopně do lokality bez kolaterální ventilace (CV). Pacienti odeslaní k provedení bronchoskopické volumredukce pomocí intrabronchiálně zavedených chlopní byli dosud indikování pouze pomocí CT analýzy meziblokových fisur. Tato CT analýza však není schopna prokázat přítomnost kolaterální ventilace a to hlavně u nemocných s ne zcela úplnými fisurami (zejména mediálně). Použití systému k měření koletarální ventilace umožňuje zcela precizní analýzu přítomnosti CV u všech nemocných. Měření CV zajišťuje nejen efektivní výběr nemocných k nákladnému výkonu, ale i vede k úsporám (vyřadí nemocné s pozitivní CV nemající žádný přínos z intrabronchiální léčby pomocí chlopní).