STAVĚNÍ KRVÁCENÍ V BRONCHOLOGII S POUŽITÍM BALONKU

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Zhodnocení RTG dokumentace a endoskopického nálezu: skiagram hrudníku a hlavně CT hrudníku s posouzením možného zdroje krvácení. Zajištění žilního přístupu. Kontrola anestesiologem v případě výkonu v celkové anestesii či analgosedaci Vyšetření se provádí vsedě nebo vleže, při menším zákroku v analgosedaci, často i v celkové anestézii. V případě celkové anestesie jsou po úvodu do celkové anestézie zajištěny dýchací cesty intubací buď endotracheální rourkou, nebo rigidním bronchoskopem. Následně je pacient uměle ventilován, buď ventilátorem klasickým (objemovým či tlakovým) nebo tryskovou ventilací. Pokud je pacient intubován při výkonu rigidním bronchoskopem (při velkém krvácení), přičítá se kód rigidní bronchoskopie.

2. 2

   Průběh

   Flexibilním bronchoskopem prohlédneme bronchiální strom, stanovíme lokalizaci krvácení, pokud možno identifikujeme přímý zdroj krvácení, jeho charakter a rozsah. Do bronchu, který je zdrojem krvácení pak zavádíme speciální balonek pro stavění krvácení, který v bronchu nafoukneme a ponecháme po dobu nutnou k zastavení krvácení nafouknutý. Zastavení či zmírnění krvácení balonkovou metodou kombinujeme s medikamentosním stavěním krvácení, kdy lokálně aplikujeme hemostyptika ( adrenalin, ledový fyziologický roztok, antifibribolytika, případně terlipressin). Pokud stavění krvácení balonkem kombinujeme s ošetřením krvácející plochy či granulace elektrokoagulací vysokofrekvenčním elektrickým proudem, laserem, či argon-beamerem, kód laserového ošetření či použití vysokofrekvenčního elektrického proudu nebo argonbeameru je pak přičten ke kódu Stavění krvácení v bronchologii s použitím balonku.

3. 3

   Ukončení

   Výkon končí posouzením kontroly krvácení a odstraněním zbylých koagul. Pacient je předán k observaci na standardné oddělení, JIP či ARO, dle stavu.