SPECIALIZOVANÁ HEMATOLOGICKÁ LÉČBA NEMOCNÝCH S ALLOGENNÍ TRANSPLANTACÍ KOSTNÍ DŘENĚ NA SPECIALIZOVANÝCH HEMATOLOGICKÝCH PRACOVIŠTÍCH

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Intensivní hyperhydratací nemocného s forsírováním diuresy po zavedení centrálního žilního katetru, preventivním podáváním širokospektrých antibiotik a antimykotik, za účelem provedení zevní a vnitřní dekontaminace u nemocného v reversní isolaci na jednolůžkovém pokoji s klimatizací a filtrací vzduchu.

2. 2

   Průběh

   1. Podání intensivního vysokodávkového chemoterapeutického režimu (samostatně či v kombinaci s celotělovým ozářením) s pokračující hyperhydratací a forsírovanou diuresou a preventivním podáváním antibiotik a systémových antimykotik. 2. Intenzivní monitorování nemocných klinické a laboratorní v období aplastické fáze po převodu kostní dřeně, včetně totální parenterální výživy s nutriční bilancí, pokračující hyperhydratace a převentivního podávání antibiotik, antimykotik asystémových virostatik, podávání i. v. imonoglobulinů jako profylace. 3. Podpůrná léčba podáváním transfuzí erytrocytů, krevních destiček a dalších krevních derivátů dle pravidelného monitorování hematologických parametrů. 4. Podávání kombinace systémových antibiotik, antimykotik a virostatik při septických komplikacích. 5. Intensivní imunosuprese s cílem prevence a léčby GVHD.

3. 3

   Ukončení

   Převedením na standartní léčebný režim po úpravě hematologických parametrů (počet neutrofi. segmentů více než 1x10^9/l, počet trombocytů více než 50x10^9/l spolu s úpravou klinického stavu.