SPECIALIZOVANÉ NEUROREHABILITAČNÍ HODNOCENÍ SPASTICKÉ PARÉZY U DOSPĚLÉHO PACIENTA
Provedení specifického testování a hodnocení funkce a všech kardinálních příznaků spastické parézy u centrálních neurologických onemocnění, jako je chronické stádium a následky cévních mozkových příhod či poškození centrálního motoneuronu jiné etiologie (traumata mozku a míchy, roztroušená skleróza, amyotrofická laterální skleróza nebo, familiární spastické paraplegie aj.), a to podle konceptu testování v pěti krocích - funkce, svalová hyperaktivita, zkrácení, paréza a ko-kontrakce - za přítomnosti lékaře společně s fyzioterapeutem nebo ergoterapeutem. Na základě tohoto hodnocení je stanovován diagnostický a terapeutický postup s konkrétním návrhem farmakoterapeutické a/nebo rehabilitační a/nebo operační léčby. Frekvence provedení tohoto výkonu je vázána na farmakoterapeutické působení botulotoxinu, přičemž zahrnuje jak hodnocení před jeho aplikací, tak hodnocení mezi aplikacemi a/nebo hodnocení efektu v průběhu specifické rehabilitační léčby a autoterapie a/nebo efektu v průběhu rehabilitace po operačních výkonech provedených v indikaci řešení spastické parézy. Výkon lze vykázat současně s odpovídajícím výkonem klinického vyšetření příslušné odbornosti.
+40 bodůoproti 2025
+106,12 Kčoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 60 min
- Čas nositele VZP
- 120
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 1/1 den, 3/1 čtvrtletí, 4/1 rok
- Omezení místem
- S – pouze na specializovaném pracovišti
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
Výkon lze vykázat ambulantně i při hospitalizaci. Výkon se provádí ve zdravotnických zařízeních dle seznamu poskytovatelů zdravotních služeb, jimž byl udělen statut centra vysoce specializované cerebrovaskulární péče nebo centra vysoce specializované péče o pacienty s iktem a dále v centrech spasticity definovaných Extrapyramidovou sekcí České neurologické společnosti ČLS JEP.
Průběh výkonu
Zahájení
Informování pacienta o průběhu testování souhrnně i před jednotlivými testy.
Průběh
Lékař společně s terapeutem provedou metodicky specifické testování a vyhodnocení spastické parézy, a to dle konceptu testování v pěti krocích (dle Five-Step Clinical Assessment): 1) Funkční testování a vyhodnocení - u pacienta s hemiparézou horní a dolní končetiny, u pacienta s paraparézou obou dolních končetin, u pacienta s kvadruparézou až všech končetin, a to pomocí standardizovaných testů hodnotících nikoliv kompenzační schopnosti pacienta, ale přímo funkci (jako např. Modifikovaná Frenchayská škála, Desetimetrový a/nebo Dvouminutový test chůze). Na základě kroku 1 jsou určeny klíčové hyperaktivní svaly, které funkci narušují a které se budou dále analyticky testovat v krocích 2-5; 2) Testování a vyhodnocení zkrácení hyperaktivních svalů; 3) Testování a vyhodnocení spasticity hyperaktivních svalů. Body 2 a 3 tvoří tzv. Modifikovanou Tardieuho škálu, která je schopna objektivně rozlišit zkrácení svalu a jeho spasticitu. 4) Testování a vyhodnocení aktivního rozsahu pohybu proti hyperaktivním svalům; 5) Testování a vyhodnocení dekrementu amplitudy aktivního pohybu při provádění rychlých opakovaných pohybů pro ozřejmění spastické ko-kontrakce hyperaktivních svalů. Body 4 a 5 se hodnotí pomocí goniometrického měření AROM testovaných segmentů a zaznamenání úhlu. Výhodnocení výsledků testování je podkladem k následné klinické rozvaze a ke stanovení konkrétních cílů a návrhu strategie léčby: a) výběru hyperaktivních svalů vhodných k aplikaci botulotoxinu včetně doporučených dávek, případně rozvah o jiné farmakologické léčbě spasticity; b) výběru zkrácených svalů, u kterých je nutno zvýšit pasivní rozsah pohybu pomocí fyzioterapeutických a/nebo ergoterapeutických a/nebo operačních postupů; c) výběru svalů, u kterých byla vyšetřena spastická ko-kontrakce, kde je třeba motorický trénink pomocí fyzioterapeutických a/nebo ergoterapeutických technik.
Ukončení
Terapeutická instruktáž včetně předání materiálů s instrukcemi pro autoterapii, administrativní záznam výsledků hodnocení. Výkonu je přítomen fyzioterapeut či ergoterapeut, výkon vykazuje a dokumentuje v rámci své odbornosti lékař.