SORPČNÍ HEMOPERFUZE

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Příprava hemoperfusního systému /proplach a kontrola funkcí/ zdrav. sestrou a technikem. Zavedení mimotělního krevního oběhu kanylací v. subclavia nebo v. jugularis či v. femoralis lékařem. Kontrola TK, tepové a dechové frekvence, hydratace, tělesné hmotnosti a teploty.

2. 2

   Průběh

   Před napojením nemocného na hemoperfusní systém provede lékař cílené interní vyšetření, při kterém stanoví taktiku léčby: rychlost hemoperfuse, dobu trvání, režim celkové heparinizace, ev. potřebnou současnou medikaci /např.antidota u intoxikací/. SZP v pravidelných intervalech kontroluje TK, tep. a dech. frekvenci i teplotu. Protože jde o nemocného v kritickém zdravotním stavu, je nezbytná přítomnost lékaře po celou dobu výkonu. V případě intoxikací se sorpční hemoperfuse provádí současně s hemodialýzou nebo hemofiltrací tak, že do mimotělního krevního oběhu pro hemodialýzu či hemofiltraci se navíc vřadí kolona pro sorpční hemoperfusi. Krev nemocného po určenou dobu recirkuluje přes hemoperfúzní kolonu /a ev. sočasně hemodialyzátor/, umístěnou v dočasně zřízeném mimotělním oběhu při zajištění optimálního stavu antikoagulace buď intermitentním nebo kontinuálním podáváním heparinu. Při konci výkonu se recirkulující krev sorpcí zbavená nežádoucích látek vrací zpět do krevního oběhu pacienta.

3. 3

   Ukončení

   Po skončení hemoperfusního výkonu je nemocný odpojen od hemoperfusního systému. Jsou zkontrolovány základní životní funkce - vědomí, dýchání, stav krevního oběhu, velikost diurézy a posouzena hydratace. Lékař při kontrolním interním vyšetření rozhodne o následné léčbě konzervativní nebo plánuje v čas. odstupu několika hodin či dalšího dne opakování emoperfusního výkonu.