HEMOFILTRACE

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Po předchozí sterilizaci filtračního monitoru a další přípravě (proplach, kontrola všech funkcí monitoru, provádí sestra, popř. technik), zavedení mimotělního dialyzačního oběhu napichováním AV fistuly, popř. velkých žil, je aplikován heparin, zkontrolován T, TK, P, tělesná hmotnost. Hemofiltrace spočívá v tom, že se kontinuálně nahrazuje odfiltrovaný ultrafiltrát plazmy náhradními roztoky, od nichž se odečítá patologický váhový příbytek tekutin z interdialyzační periody.

2. 2

   Průběh

   Před napojením provede nefrolog cílené nefrologické vyšetření kterým stanoví základní potřebné parametry pro hemofiltraci (velikost ultrafiltrace,optimální hmotnost,potřebu krevní transfúze, popř. infuzí elektrolyzů, tekutin, potřebnou medikaci,délku a aktivitu vlastní hemofiltrace,včetně dávek heparinu).Sestra sleduje obvykle po hodinách, popř. po půlhodinách TK, P, T, tělesnou hmotnost a velikost ultrafiltrace. Chronická hemofiltrace je na rozdíl od hemodialýzy vysoce náročná, avšak velmi účinná zvláště u nemocných s urémickou neuropatií. Úhrada tekutin musí být přesná a vyžaduje kontinuální dohled. Chronická hemofiltrace se provádí ve dvou variantách:a) vaková hemofiltrace, která vyžaduje podávání náhradních roztoků (30 - 35 litrů / jeden výkon) b) hemofiltrace systémem on line, kdy místo náhradních roztoků se používá voda upravená reversní osmosou (80 litrů / 1 výkon) a hemofiltrační koncetrát (5 litrů / 1 výkon).

3. 3

   Ukončení

   Po 4-6 hod. je nemocný odpojen z hemodialyzačního mimotělního oběhu, jsou změřeny základní parametry: TK, P, T, tělesná hmotnost, tj. velikost ultrafiltrace, popř. jestliže měl nemocný kanulovanou v.subklavii též centrální žilní tlak. Lékař provede kontrolní nefrologické vyšetření a stanoví další postup jak konzervativní, tak další dialýzu.