AKUTNÍ HEMODIALÝZA

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Po předchozí sterilizaci hemodialyzačního monitoru a další přípravě (proplach, kontrola všech funkcí monitoru, provádí sestra, popř. technik), zavedení mimotělního dializačního oběhu napichováním v.subclavia, nebo vena femoralis, které byly před tím kanulovány lékařem specialistou. Je aplikován heparin, zkontrolován T, TK, P, tělesná hmotnost.

2. 2

   Průběh

   Před napojením provede nefrolog cílené nefrologické vyšetření, kterým stanoví základní potřebné parametry pro dialýzu (velikost ultrafiltrace, optimální hmotnost, potřebu krevní transfúze, popř. infúze elektrolyzů, tekutin, potřebnou medikaci, délku a aktivitu vlastní hemodialýzy, včetně dávek heparinu. Sestra sleduje obvykle po hodinách, popř. po půlhodinách TK, P, T, tělesnou hmotnost, tj. velikost ultrafiltrace. Poněvadž jde většinou o resuscitaci či rizikovou intenzívní péči, musí být lékař po celou dobu hemodialýzy přítomen.

3. 3

   Ukončení

   Po 4-6 hod., které byly předem obvykle naordinovány, je nemocný odpojen z hemodialyzačního mimotělního oběhu, jsou změřeny základní parametry: TK, P, T, tělesná teplota, tj. velikost ultrafiltrace, popř. jestliže měl nemocný kanulovanou v.subklavii též centrální žilní tlak. Lékař provede kontrolní nefrologické vyšetření a stanoví další postup jak konzervativní, tak další dialýzu. Double lumen katetr se vykazuje jako ZUM.