AKUTNÍ PERITONEÁLNÍ DIALÝZA

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Příprava instrumentaria a soupravy pro provedení peritoneální dialýzy. Fyzikální vyšetření se zaměřením na stav dutiny břišní /přítomnost střevní peristaltiky, hepato - či splenomegalie, vyprázdnění močového měchýře/, kontrola TK, tepové a dechové frekvence, hydratace, tělesné hmotnosti a teploty.

2. 2

   Průběh

   V místním zneciltivění se za sterilních podmínek provede incize stěny břišní buď ve střední čáře 3 cm pod pupkem nebo laterálně, kde spojnice pupku a spiny iliace anterior superir protíná zevní okraj přímého břišního svalu. Incizí pronikne katetr nasazený na bodec stěnou břišní mírně kaduálním směrem. Po průchodu pbřišnicí se bodec povytáhne a katetr se zasunuje do dutiny břišní. Bodec se zcela odstraní po dokončení umístění katetru hluboko v malé pánvi. Na volný konec katetru se prosřednictvím koncovky připojí peritoneální set, a do dutiny břišní se napustí 1000 ml ohřátého roztoku pro peritoneální dialýzu. Roztok se po napuštění v dutině břišní ponechává 30 - 45 min. Katetr se fixuje proti posunutí. V dalším průběhu se provede během 24-36 hod celkem 20-25 výměn roztoku pro peritoneální dialýzu. Do roztoku se dle potřeby přidává heparin, inzulin, 1% Mesocain, KCL či NaHCO 3. Lékař sleduje klinický stav, TK, P, teplotu, dechovou frekvenci a hydrataci. Podle bilance tekutin a stavu hydratace upravuje rozvrh množství a koncentraci napuštěného roztoku.

3. 3

   Ukončení

   Po skončení akutní peritoneální dialýzy se katetr odstraní a rána ošetří buď suturou incize nebo náplasťovým obvazem. Při potřebě dalšího pokračování této léčby je možné zavést nový katetr, ale v jiném místě v okolí předchozího vpichu.