EXTRAKCE CIZÍHO TĚLESA V SOUVISLOSTI S DIAGNOSTICKÝM NEBO TERAPEUTICKÝM KARDIOLOGICKÝM VÝKONEM

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Pohovorem s pacientem, zhodnocením dokumentace a jejím srovnáním s aktuálním stavem, kontrola indikace.

2. 2

   Průběh

   V případě samostatného výkonu je pacient uložen na katetrizační stůl, jsou očištěny (nebo oholeny) a dezinfikovány místa vpichů/chirurgických incizí. Sterilní zarouškování pacienta. V případě navazujícího výkonu je nemocný již tímto způsobem připraven. Skiaskopická a/nebo angiografická lokalizace cizího tělesa v cévním řečišti nebo srdečních dutinách. Po lokalizaci je cévním přístupem zaveden některý z extrakčních systémů, cizí těleso je zachyceno, staženo a následně odstraněno přes zavaděč, nebo z vhodného lokálního chirurgického přístupu. V některých případech je nutné provádění lokalizace a navigace při extrakci pomocí transthorakální nebo jícnové echokardiografie. Nejčastěji se jedná o odstranění fragmentů použitého instrumentária, katetrů, vodičů, centrálních kanyl, stimulačních elektrod, případně embolizovaných zařízení (stent, occluder, chlopeň a pod) v rámci kardiologických intervenčních výkonů. Průběžná kontrola tlaků a monitorace EKG, intermitentní sledování základních hemokoagulačních parametrů. Dokumentace na digitální záznam.

3. 3

   Ukončení

   Odstranění sheathu, ošetření míst vpichu/chirurgické incize a jejich komprese do dosažení hemostázy, poté přiložení kompresního obvazu (odstranění sheathu může být odloženo o 4-24 hod po výkonu). V případě femorálního přístupu je možné místo vpichu ošetřit pomocí perkutánního uzavíracího systému. V případě radiálního přístupu se provádí řízená komprese pomocí kompresních radiálních systémů. Poučení pacienta, záznam do chorobopisu, transport na jednotku intenzivní péče.