KATETROVÁ LÉČBA NEDOMYKAVOSTI ATRIOVENTRIKULÁRNÍ CHLOPNĚ (= AV INSUFICIENCE)

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Pohovor s pacientem, zhodnocením dokumentace a jejím srovnáním s aktuálním stavem, kontrola indikace. Výkon navazuje na levostrannou nebo oboustrannou srdeční katetrizaci. Před výkonem je připraven dedikovaný zaváděcí systém. Může být třeba použití kardiostimulátoru a stimulační elektrody. Pacientovi je podána antibiotická profylaxe a premedikace, jsou připravena endovaskulární uzavírací zařízení pro uzávěr cévních vstupů.

2. 2

   Průběh

   Výkon je prováděn v celkové anestezii. Očištění (nebo oholení) a dezinfekce míst vpichů. Sterilní zarouškování nemocného. Po úvodu do celkové anestezie je zavedena jícnová 3D sonda k periprocedurální monitoraci. Přes sheathy jsou zaváděny potřebné a dedikované katetry do příslušné cévy nebo srdečního oddílu. Pomocí katetrového systému je léčena nedomykavá chlopeň (naložení stehů, stažení cípů apod…), celý průběh a výsledek je zaznamenáván a sledován jak RTG tak zejména echokardiografickou kontrolou (3D TEE). Při zavádění systému může být nutná dočasná stimulace komor. Celý průběh výkonu je dokumentován na digitální záznam, průběžně je monitorováno EKG, jsou kontrovány hemodynamické parametry a intermitentně sledovány základní hemokoagulační parametry.

3. 3

   Ukončení

   Výkon je ukončen vytažením zaváděcího systému mimo tělo. Arteriální vstupy jsou uzavřeny pomocí endovaskulárního uzavíracího zařízení (nebo je nutný chirurgický uzávěr). Toto může být kontrolováno opakovanou pánevní angiografií/DSA. Provedení dokumentace výkonu, zápis do chorobopisu, uložení digitálního záznamu z výkonu, transport pacienta na jednotku intenzivní péče.