STANOVENÍ FRAKČNÍ PRŮTOKOVÉ REZERVY MYOKARDU OZŘEJMUJÍCÍ FUNKČNÍ VÝZNAMNOST STENÓZY VĚNČITÉ TEPNY

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   V případě návaznosti na selektivní angiografii věnčité tepny začíná výkon umístěním zaváděcího katetru do ústí věnčité tepny a pokračuje zavedením speciálního supertenkého vodiče s tlakovým čidlem do postižené věnčité tepny. V případě návaznosti na perkutánní koronární angioplastiku (PTCA) se předpokládá, že zaváděcí katetr je již umístěn a výkon začíná jen zavedením speciálního supertenkého vodiče s tlakovým čidlem do věnčité tepny.

2. 2

   Průběh

   Výkon pokračuje kalibrací měřícího vodiče. Po zavedení čidla na ultratenkém vodiči do ústí zaváděcího katetru je provedena ekvalizace (vyrovnání) tlaků na měřícím vodiči a v zaváděcím katetru. Po průchodu vodiče za stenózou je měřen klidový poměr krevního tlaku před stenózou a za stenózou věnčité tepny (FFR i iFR). V případě FFR se stejný poměr následně stanoví za stavu farmakologicky navozené maximální vasodilatace (hyperémie). Té je dosaženo: 1) intrakoronárním podáním farmaka (adenosin, papaverin nebo jiné) 2) intravenozním podáním farmaka, nejčastěji adenosinu, do žilního katetru (umístěného do centrální žíly nebo velké kubitální žíly) a navozením ustáleného stavu maximální hyperémie. Tlak je měřen v jedné pozici, či v průběhu celé tepny při postupném vytahování ultratenkého vodiče s tlakovým čidlem z věnčité tepny. Záznam výkonu může být prováděn na digitální medium.

3. 3

   Ukončení

   Výkon končí: 1) vytažením měřícího vodiče z věnčité tepny a provedením kontrolní selektivní angiografie vyšetřované tepny, 2) případně navazuje perkutánní koronární angioplastika (PTCA) s/bez zavedení stentu, v závislosti na výsledku provedeného měření.