KATETRIZAČNÍ UZÁVĚR VROZENÉHO NEBO ZÍSKANÉHO DEFEKTU SRDCE, PERZISTUJÍCÍHO FORAMEN OVALE A OUŠKA LEVÉ SÍNĚ U DOSPĚLÝCH

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Navazuje na srdeční katetrizaci oboustrannou nebo srdeční katetrizaci pravostrannou. V případě uzávěru ouška levé síně výkon navazuje na provedení transseptální katetrizace. Před výkonem je navíc prováděna celková premedikace, profylaktické podání antibiotika a je zavedena jícnová nebo intrakardiální echokardiografie. Je připraveno dedikované zařízení k provedení okluze v závislosti na typu defektu.

2. 2

   Průběh

   Z provedených cévních vstupů je vhodným katetrem je proniknuto přes srdeční defekt, v případě uzávěru ouška levé síně je nutné provedení trasseptální punkce. Je změřena aktuální velikost uzavíraného defektu (v některých případech je nutné k měření užít speciálního měřící balónek). K posouzení jsou použity aktuální nálezy zjištěné jícnovou nebo intrakardiální echokardiografií, RTG zobrazením nativním nebo angiografií a ev. katetrizačním měřením. Je zvolen optimální typ a velikost uzavíracího zařízení. Po dlouhém pevném vodiči je použitý katétr vyměněn za vhodný zaváděcí katétr. Optimální uložení uzavíracího zařízení je kontrolováno pomoci transesofageálního nebo intrakardiiálního ultrazvuku a RTG vč. angiografie. Při stabilní pozici zaříjení je systém uvoněn. Je provedena finální ultrazvuková a angiografická kontrola výsledku. V závisloti na výsledku může být nutné zavedení dalšího uzavíracího zařízení. Během výkonu jsou invazivně a neinvazivně monitorovány životní funkce a základní hemokoagulační parametry. Výkon je průběžně dokumentován na digitální záznam.

3. 3

   Ukončení

   Vytažením zaváděcích katétrů, manuální a poté mechanickou kompresí místa vpichů. Místa vpichů je možné uzavřít případně katetrizačním uzavíracím systémem. Zpracován je protokol o výkonu a nemocný je převezen na příslušné lůžkové oddělení.