LEVOSTRANNÁ KATETRIZACE SRDEČNÍ

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Premedikací celkovou, pohovorem s pacientem, zhodnocením dokumentace a jejím srovnáním s aktuálním stavem, uložením pacienta na pracovní stůl.

2. 2

   Průběh

   Očištění (nebo oholení) a dezinfekce místa vpichu. Sterilní zarouškování nemocného. Příprava instrumentaria, napojení EKG a příprava tlakové monitorace. Příprava RTG přístroje a nářadí. Lokální anestézie místa vpichu. Punkce tepny a zavedení příslušné cévky metodou dle Seldingera s použitím zaváděcí pochvy (sheath). Přes tento sheath je provedena retrográdní katetrizace: katetr k vyšetření levé komory je zaváděn s vodičem přes aortu k aortálnímu ústí a potom do levé komory srdeční. Po vyjmutí vodiče je katetr propláchnut fyziologickým roztokem a po napojení na tlakovou hadičku spojenou s tlakovým čidlem je změřen tlak v levé komoře srdeční. Simultánně nebo po vytažení katetru z levé komory je změřen tlak v aortě. Průběžně je prováděn záznam EKG, může být provedeno intermitentní sledování základních hemokoagulačních parametrů. Po skončení odstranění cévky, ošetření místa vpichu a jeho komprese do dosažení hemostázy, poté přiložení kompresního obvazu. V případě femorálního přístupu je možné místo vpichu ošetřit pomocí perkutánního uzavíracího systému. V případě radiálního přístupu se provádí řízená komprese pomocí kompresních radiálních systémů. Poučení pacienta, záznam do chorobopisu.

3. 3

   Ukončení

   Zhodnocením získaných dat, vyhotovením a vydáním popisu vyšetření, zajištěním převozu nemocného na příslušné oddělení.