PRIMOIMPLANTACE BEZDRÁTOVÉHO (LEADLESS) KARDIOSTIMULÁTORU PRO JEDNODUTINOVOU PRAVOKOMOROVOU STIMULACI
Primoimplantace bezdrátového (leadless) kardiostimulátoru představuje při nemožnosti zavést klasický elektrodový kardiostimulační systém život zachraňující léčbu. Aplikace celkové anestezie jsou vykazovány samostatným výkonem (odbornost 708). Bezdrátový kadiostimulátor je indikován u pacienta s potřebou trvalé kardiostimulace a 1) s absencí vhodného žilního přístupu, nebo 2) po extrakci endovaskulárních elektrod z důvodu infekčních či jiných komplikací, nebo 3) s vysokým rizikem infekčních komplikací, nebo 4) s dobrou životní prognózou, kde v dlouhodobém výhledu hrozí riziko malfunkce elektrody s nutností její extrakce. Výkon lze vykázat ve specializovaných komplexních kardiovaskulárních centrech.
+26 bodůoproti 2025
+283,52 Kčoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 60 min
- Čas nositele VZP
- 60
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 1/1 rok
- Omezení místem
- SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
- ZULP
- Ano
- ZUM
- Ano
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
Specializovaná komplexní kardiovaskulární centra. Poznámka k popisu: Jde o pacienty zejména v případě absence vhodného přístupu cestou horní duté žíly, nebo v případech vysokého rizika infekčních komplikací spojených s elektrodovým systémem. Aplikace celkové anestezie jsou vykazovány samostatným výkonem (odbornost 708).
Průběh výkonu
Zahájení
Výkon začíná na implantačním sále připojením snímacích elektrod EKG, dezinfekcí operačního pole a zarouškováním pacienta se zajištěním periferní žíly flexibilní kanylou.
Průběh
V 1. fázi se provede lokální znecitlivění oblasti k provedení vpichu stehenní žíly. Po znecitlivění se provede punkce v. femoralis a to optimálně vpravo, lze však provést i levostranně. Touto přístupovou cestou se zavede zavaděč do stehenní žíly. Za skiaskopické kontroly se může ověřit velikost a tvar pravé komory srdeční angiografií PK kontrastním nástřikem přes „pigtail“ katétr v pravé komoře. Po přípravě katétrového zavaděče pevným propojením vodícího katétru a stimulační kapsle (katétr je řiditelný), zavádíme tento katétrový vodič přes dlouhý zavaděč cestou dolní duté žíly, pravé síně, deflexí přes ústí trojcípé chlopně do pravé komory. Distální část katétru s kapslí stimulátoru kryje převlek, který chrání fixační mechanismus stimulátoru. Po přiblížení ke stěně pravé komory provedeme nástřik malého množství kontrastní látky k ověření kontaktu se srdeční stěnou. V případě dobrého kontaktu v oblasti apikoseptální části pravé komory (polohu ověřujeme v pravé šikmé a levé šikmé projekci (RAO 35o a LAO 40 o) provedeme aktivní fixaci do srdeční stěny. Po skiaskopické kontrole kvality fixace (provádí se dle typu intrakardiálního stimulátoru buď extrémním ohybem vodícího katetru, nebo tahem za vodící katetr) se provede proměření parametrů (velikost R vlny, stimulační práh, odpor při stimulaci, odpověď na maximální intenzitu stimulace). Po nalezení optimálního místa s ověřením výše uvedených parametrů se provede finální odpojení stimulační kapsle od zaváděcího katetru a jeho vyjmutí z cévního systému včetně vytažení zavaděče.
Ukončení
Výkon končí kožní suturou vstupu po zavaděči jedním osmičkovým stehem, sterilním překrytím rány, sterilním krytím a odpojením pacienta od EKG přístroje.
Materiály (12)
- 41 bodů
- 284 bodů
- 20,43 bodů
- 22,5 bodů
- 30 bodů
- 1 067 bodů
- 3,6 bodů
- 171 bodů
- 11,52 bodů
- 850 bodů
- 824 bodů
- 50 bodů
Přípravky (4)
- 52,08 bodů
- 70,41 bodů
- 87,6 bodů
- 48,7 bodů
Přístroje (6)
- 1,61 bodů
- 0,48 bodů
- 2,42 bodů
- 1 083,33 bodů
- 34,38 bodů
- 607,64 bodů
ZULP (1)
- A000462RTG kontrastní látka
Cena: 0DPH: 0
ZUM (2)
- 0194392Kardiostimulátor jednodutinový bezdrátový vč. zavaděče SJM
Cena: 178 250DPH: 0
- 0194394Kardiostimulátor jednodutinový bezdrátový vč. zavaděče MDT
Cena: 178 250DPH: 0