KONTINUÁLNÍ DLOUHODOBÉ SLEDOVÁNÍ EKG AMBULANTNĚ
Indikace: Pacient po cévní mozkové příhodě (CMP) nebo tranzitorní ischemické atace (TIA) s podezřením na kardioemboligenní etiologii (nejčastěji fibrilaci síní, popřípadě jiné poruchy srdečního rytmu). Pacient se závažnými málo frekventními klinickými příznaky (bezvědomí, synkopa, výrazné palpitace aj.) s podezřením na arytmický původ obtíží. Indikují obory neurologie a kardiologie. Popis výkonu: Příprava kůže pacienta, připojení jednorázových EKG elektrod (podle typu přístroje), připojení pacientské jednotky, poučení pacienta, administrativní úkony. Odpojení pacientské jednotky a sejmutí elektrod po 30 dnech, očištění kůže. Výkon nelze vykazovat s výkonem č. 17225 a 17240.
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 90 min
- Čas nositele VZP
- 90
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 1/1 rok, v případě recidivy 2/1 rok
- Omezení místem
- S – pouze na specializovaném pracovišti
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
Určeno pro KV centra a kardiologické ambulance ve smluvní spolupráci s Iktovými centry (KCC a IC) dle uzavřené smlouvy (seznam - dle Věstníků MZČR a registru kardiol. ambulancí NZIP)
Průběh výkonu
Zahájení
Příprava kůže pacienta, připojení jednorázových EKG elektrod (dle typu přístroje), připojení pacientské jednotky, poučení pacienta, administrativní úkony. Odpojení pacientské jednotky a sejmutí elektrod po 30-ti dnech, očištění kůže.
Průběh
Činnost operátora: Napojení snímací jednotky do analytického systému vyhodnocujícího pracoviště a nahrání dat monitorace do systému . Automatická analýza dat systémem. Kontrola správného zařazení různých typů QRS komplexů do morfologických kategorií a příp. korekce, kontrola nejdelšího RR intervalu /pauzy/ a automaticky vyhodnocených tachydysrytmií za použití přístrojem připraveného grafického znázornění srdečního rytmu /histogramy, trendy/. Vyhodnocení RR variability v časové a spektrální oblasti. Analýza depresí a elevací ST úseků s kontrolou správného určení isoelektrického úseku a J-bodu. Kontrola analýzy stimulovaného rytmu u pacientů s kardiostimulátorem. Vytištění zprávy o monitoraci, event. digitální report ve formátu PDF. Činnost lékaře: Korekce analýzy na základě upozornění systémem, důkladná analýza kritických úseků záznamu, zhodnocení a korekce generované zprávy, stanovení diagnózy poruchy rytmu, posouzení typu a závažnost EKG známek ischémie myokardu, frekvenčního profilu, četnosti extrasystrol dalších specifických klinických otázek, které jsou stanoveny žádankou na provedení výkonu. Nedílnou součástí je také navržení dalšího klinicky relevantního postupu. Zdůvodnění počtu EL: Pacient si mění elektrody sám, vyšší počet je dán nutností hygieny v monitorovaném období. Výkon je standardně možné vykázat 1 x ročně, pokud v témže roce dojde k recidivě CMP nebo TIA, je možné ho realizovat a vykázat max. 2 x ročně.
Ukončení
Diagnostická a terapeutická rozvaha lékaře včetně písemné zprávy. Administrativní úkony, archivace nálezů. Monitorace je vyhodnocena kumulativně po 4 týdnech na závěr, systém nevysílá žádné alerty, na které by bylo nutno reagovat.
Materiály (1)
- 120 bodů