ELEKTROGRAM HISOVA SVAZKU, VZESTUPNÁ STIMULACE SÍNÍ A KOMOR S HODNOCENÍM ANTE/RETROGRÁDNÍHO VEDENÍ

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Po předchozím upřesnění indikace a případných kontraindikací a posouzení cévního přístupu začíná vlastní výkon připojením snímacích elektrod a registrací ekg /též na monitoru/ na katetrizačním sále. Dále je provedena dezinfekce místa vpichu a jeho okolí, zarouškování a je aplikována lokální anestézie v místě punkce žíly /obvykle vena femoralis, případně vena subclavia či vena jugularis interna/.

2. 2

   Průběh

   Punkční technikou je žilním přístupem zaveden pod skiaskopickou kontrolou 1 elektrodový katetr přes zaváděcí pouzdro do horní laterální části pravé síně. Druhý elektrodový katetr je stejnou technikou zaveden do septální oblasti pravé síně /nad úpon trojcípé chlopně/ ke snímání aktivity Hisova svazku. Po docílení správné lokalizace, zajišťující kvalitní záznam elektrogramu je provedena vzestupná stimulace pravé síně dle standardního protokolu /obvykle se zvyšující se frekvencí o 10 impulsů/minutu/. Elektrogram je registrován rychlostí 100 mm/sec. k posouzení převodních intervalů AH, HV na elektrogramu Hisova svazku. Poté je katetr přemístěn do pravé komory a je opakována vzestupná stimulace k posouzení kapacity retrográdního ventrikulo-atriálního převodu. Součástí vyšetření, která může být zařazena na jeho začátek či konec, je registrace elektogramu Hisova svazku při vagovém manévru /masáž karotického sinu ap./ Při celém výkonu prováděna průběžně monitorace a registrace ekg a dále je přerušovaně použita siaskopie při zavádění a umísťování katetrů.

3. 3

   Ukončení

   Výkon končí vytažením katetrů, kompresí místa punkce. Následuje vyhodnocení záznamu vyšetření lékařem. Obvyklá délka trvání výkonu na katetrizačním sálu je 90 minut. Precizní hodnocení záznamu elektrogramu a provedení popisu a závěru vyšetření vyžaduje průměrně 30 minut.