CASE MANAGEMENT GERIATRICKÉHO PACIENTA
Výkon je určen pro case management polymorbidního geriatrického pacienta s kognitivní poruchou v hloubce syndromu demence (dg. F0). Cílem je racionalizace terapie na podkladě stratifikace závažnosti onemocnění pacienta. Realizuje geriatr, který konzultuje lékařské i nelékařské zdravotnické pracovníky, provede syntézu dostupných specializovaných vyšetření a ve spolupráci s pacientem a jeho rodinnými nebo profesionálními pečujícími stanoví priority pacienta a vytvoří komplexní efektivní diagnostický a terapeutický plán další péče. Je možné ho vykázat jedině s komplexním, cíleným či kontrolním vyšetřením geriatrem – výkony č. 16021, 16022, resp. 16023, a to nejpozději v rozestupu 14 dní od klinického vyšetření.
+13 bodůoproti 2025
+34,50 Kčoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 30 min
- Čas nositele VZP
- 30
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 1/1 den, 4/1 rok
- Omezení místem
- A – pouze ambulantně
Průběh výkonu
Zahájení
Výkon začíná prostudováním zdravotnické dokumentace.
Průběh
Výkon zahrnuje verifikaci polymorbidity pacienta, stanovení priorit a stratifikaci rizik, v případě potřeby vyžádání a kompletaci konzultací lékařských i nelékařských zdravotnických pracovníků, stanovení celkového efektivního diagnostického a terapeutického plánu včetně návrhu přístupu k pacientovi a posouzení vhodnosti začlenění pacienta do zdravotních a zdravotně-sociálních služeb, upozornění na rizikové situace pro pacienta a možnosti postupu při zhoršení stavu pacienta. Jedná se o velmi individualizované intervence. Dle aktuálního stavu pacienta je součástí výkonu: - Prostudování dostupné a případě vyžádání další dokumentace pacienta a to v souborném rozsahu - Stratifikace všech známých aktivních i neaktivních diagnóz u polymorbidního pacienta, prioritizace diagnóz s přímým dopadem na funkční stav a kvalitu života nemocného. - Koordinace dispenzarizujících lékařů (telefonická konzultace, vyžádání konziliárních zpráv atp.) a NLZP - Vytvoření individualizovaného mezioborového plánu péče pro pacienta s cílem: naplnit jeho potřeby, racionalizovat péči, zabránit fragmentaci péče a redukovat případné zbytné návštěvy specialistů, předcházet akutnímu zhoršení stavu i nutnosti hospitalizace, oddálit institucionalizaci pacienta - Podrobné seznámení pacienta (a jeho pečovatele) s plánem péče tak, aby byla zajištěna maximální možná compliance pacienta - Pravidelné monitorování plánu a jeho modifikace dle aktuálního stavu a potřeb pacienta.
Ukončení
Výkon končí zápisem do zdravotnické dokumentace se záznamem plánu dalšího postupu.