STANOVENÍ KOMPLEXNÍHO PLÁNU LÉČBY ODBORNÍKEM MEDICÍNY DLOUHODOBÉ PÉČE (KONFERENCE DLOUHODOBÉ PÉČE)
Odborník medicíny dlouhodobé péče na základě zjištěných skutečností při společné konferenci odborníků komplexně zhodnotí aktuální stav chronicky nemocného pacienta. S ohledem na jeho onemocnění, rychlost progrese stavu stanoví pravděpodobnou zdravotní a životní prognózu. Navrhne komplex zdravotní, ošetřovatelské, rehabilitační péče a režimových opatření jako optimální způsob dlouhodobého řešení jeho zdravotní a životní situace, vedoucí ke stabilizaci stavu a minimalizaci důsledků chronického onemocnění (soběstačnost pacienta).
+19 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 45 min
- Čas nositele VZP
- 45
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 1/1 čtvrtletí, při propuštění z hospitalizace
- Omezení místem
- S – pouze na specializovaném pracovišti
Poznámka
Komplexní zhodnocení současného somatického, psychického a funkčního stavu seniora odborníkem Medicíny dlouhodobé péče s cílem naplánovat na základě EBM optimální dlouhodobý zdravotně-léčebný program a potřebu ošetřovatelsko-režimovžch opatření Zdůvodnění: 1. Dlouhodobě nemocný pacient v důsledku postupující chronicity svého onemocnění, v kombinaci postupujícími somatickými a psychickými změnami při dlouhodobém handicapu vyžaduje kromě potřeb medicínské péče i komplexní potřeby ošetřovatelsko-režimové, rehabilitační, nutriční a další. Rozsah jeho potřeb se mění v závislosti na progresi chronického onemocnění a handicapu. 2. Velká část zdravotně-ošetřovatelských a rehabilitačních potřeb je u dlouhodobě nemocných pacientů předvídatelná na základě výsledků podrobného komplexního a funkčního vyšetření a na základě znalostí EBM. Proto je potřebné a posouzením výsledků vyšetření možné stanovit současný aktuální zdravotní a funkční stav pacienta. Stanovit jeho zdravotní a životní prognózu, nastavit management dlouhodobé léčby a komplexní péče s cílem minimalizovat dopady chronického onemocnění a progredujícího handicapu na ztrátu soběstačnosti. 3. Výsledkem takto programovaného a cíleného postupu je především snížení počtu plně závislých jedinců, oddálení začátku trvalé institucionalizace, snížení počtu pádů s následnými frakturami, snížení počtu hospitalizací na interních odděleních pro dehydrataci a nesoběstačnost, úbytek dekompenzací polymorbidit (např. diabetu, ICHS apod.), zpomalení progrese demencí.
Průběh výkonu
Zahájení
1. hodnocení na základě dokumentace – potřebné zprávy - vyšetření ošetřujícího lékaře (praktický lékař, specialista) - vyšetření RHB pracovníka, ergoterapeuta, fyzioterapeuta - kompletní funkční vyšetření – závěry testů funkčního vyšetření - vyšetření geriatrickou (komunitní) sestrou - sociální šetření a závěr sociálního pracovníka Diskuse v týmu, závěr. 2. hodnocení na základě závěrů ze společné konference hodnocení se provádí na základě ústní konzultace odborníků v pracovní skupině - odborník medicíny dlouhodobé péče nebo geriatr - ošetřující lékař - RHB pracovník nebo ergoterapeut - sociální pracovník závěry odborníků z konference jsou písemně dokladovány v chorobopise
Průběh
Odborník medicíny dlouhodobé péče nebo geriatr na základě informací ať písemných nebo ústních vyhodnotí zprávu o celkovém somatickém, mentálním stavu a funkčních rezervách dlouhodobě nemocného a handicapovaného pacienta. V nejasných případech si vyžádá doplnění o další vyšetření, současně je oprávněn požádat další odborníky na účasti na společné konferenci (nutricionista, klinický farmaceut).
Ukončení
Vyhotoví závěrečnou zprávu, která obsahuje: 1. zhodnocení současného stavu seniora 2. zhodnocení jeho pravděpodobné zdravotní a životní prognózy 3. opatření a doporučení krátkodobého a dlouhodobého charakteru – medicínská, ošetřovatelsko-pečovatelská