ENDOSKOPICKÁ MUKÓZNÍ RESEKCE (EMR) A ODSTRANĚNÍ PŘISEDLÝCH POLYPŮ
EMR je endoskopický terapeutický výkon v léčbě plochých lézí a velkých široce přisedlých polypů trávicí trubice nevhodných k řešení jinými endoskopickými metodami. Výkon je prováděn v průběhu endoskopie trávicí trubice.
+34 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 70 min
- Čas nositele VZP
- 70
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 4/1 rok
- Omezení místem
- S – pouze na specializovaném pracovišti
Poznámka
platnost od 1.1.2024
Průběh výkonu
Zahájení
Nalezením léze a její charakteristikou event. s využitím chromodiagnostiky (NBI či jiným postupem) v průběhu endkoskopického vyšetření.
Průběh
Pod lézi je injektorem aplikováno odpovídající množství roztoku pro submukozní injekci. 1)Metoda lift and cut: Takto vytvořený pseudopolyp je pak snesen mukosektomickou kličkou. Léze velikosti 20 - 30mm jsou většinou sneseny en bloc. Léze větší mohou být sneseny po částech. Resekát je vybaven tripodem či sběrnou síťkou. 2)Metoda suck and cut: takto vyzdvižená léze je nasáta do speciálního nástavce a poté snesena kličkou. 3)Metoda využívající ligátoru: po ligaci je tkáň snesena mukosektomickou kličkou. 4)Metoda ESD: kolem takto vyzdvižené léze jsou provedeny drobné incize do submukozy pomocí jehlového nože. Jednotlivé incize jsou následně propojeny řezem vedeným submukózou speciálním nožem.
Ukončení
Stavěním krvácení z arteficiálního vředu po snesení léze, injekcí roztoku adrenalinu, APC, hot biopsy, či hemostatickými klipy. Snesená tkáň je po jejím vybavení z trávicí trubice rozepjata a fixována na korkovou ploténku a uložena do formalínu k histologickému hodnocení.
Materiály (8)
- 500 bodů
- 1 495,6 bodů
- 2 660 bodů
- 5 830 bodů
- 0 bodů
- 1 095,8 bodů
- 1 936 bodů
- 755,4 bodů
Přípravky (4)
- 9,57 bodů
- 16,25 bodů
- 1 595 bodů
- 16 bodů
Přístroje (6)
- 116,67 bodů
- 77,78 bodů
- 43,44 bodů
- 23,39 bodů
- 15,36 bodů
- 1 045,14 bodů