ENDOSONOGRAFICKY NAVIGOVANÁ DRENÁŽ V GIT
Indikace výkonu vzniká na základě rozhodnutí multioborového semináře.V průběhu výkonu dochází k neanatomickému propojení žlučových cest, žlučníku, pankreatického vývodu, tekutinové nebo nekrotické kolekce s luminem trávicí trubice pomocí stentu. V oblasti žlučových cest je indikací obstrukční ikterus, kdy nelze provést drenáž obvyklým způsobem přes Vaterovu papilu při ERCP a akutní cholecystitida s potřebou zajištění drenáže žlučníku. Indikací pro drenáž pankreatického vývodu je nemožnost získání přístupu při ERCP přes Vaterovu papilu. V případě kolekcí to jsou symptomatické kolekce, které vznikají v souvislosti se záněty slinivky břišní - akutní a chronickou pankreatitidou. Část těchto kolekcí je infikovaných a obsahuje nekrózy. Další indikací jsou abscesy v různých lokalitách v blízkosti stěny trávicí trubice. Výkon většinou vyžaduje skiaskopickou kontrolu a představuje alternativu chirurgického či perkutánního zákroku. Výkon lze vykazovat v rámci centra vysoce specializované péče pro digestivní endoskopie.
+44 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 90 min
- Čas nositele VZP
- 90
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 4/1 rok
- Omezení místem
- SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
- ZUM
- Ano
Poznámka
K provedení výkonu je nezbytná licence F004 - Endoskopická ultrasonografie
Průběh výkonu
Zahájení
Výkon se provádí po místním znecitlivění v analgosedaci nebo v celkové anestézii po náležitém informování pacienta a podpisu informovaného souhlasu. Na distální konec endosonografu se nasadí balonek a po kontrole funkčnosti endoskopického a ultrazvukového obrazu se endoskop zavede do trávicí trubice. Následně se provádí kombinované endosonografické a skiaskopické zaměření vhodného místa pro zavedení stentu. V této fázi výkonu je především důležité vyloučení interponujících anatomických struktur a velkých cév pro snížení rizika komplikací.
Průběh
Endosonograficky se ozřejmí anatomická situace na orgánech v oblasti patologie a za endosonografické kontroly se provede pomocí speciální endosonografické jehly punkce. Správnost polohy se ověří skiaskopicky aplikací kontrastní látky jehlou. Za průběžné skiaskopické a endosonografické kontroly se zavede vodič po kterém jsou následně zaváděny další nástroje nezbytné k provedení výkonu dle indikace (cystotom, balónový dilatátor, plastový stent, metalický stent). K zavádění některých akcesorií je nezbytná elektrochirurgická jednotka.
Ukončení
Výkon končí zavedením jednoho či více stentů k zajištění drenáže. Dle indikace se používají stenty plastové či kovové. Po ověření funkčnosti drenáže a vyloučení bezprostředních komplikací se endosonograf vytáhne. Nemocný je dále monitorován a odvezen na dospávací jednotku. Lékař znovu vyhodnotí snímkovou dokumentaci a sepíše zprávu s doporučením.
Přístroje (10)
- 260,34 bodů
- 173,56 bodů
- 114 bodů
- 52,18 bodů
- 19,75 bodů
- 34,6 bodů
- 26,6 bodů
- 578,13 bodů
- 148,96 bodů
- 1 286,46 bodů
ZUM (6)
- A084679LAMS (lumen apoziční stent)
Cena: 60 000DPH: Neuvedeno
- A084680EUS jehla
Cena: 7 000DPH: Neuvedeno
- A084681Vodič atraumatický
Cena: 5 000DPH: Neuvedeno
- A084682Plastový stent double pigtail
Cena: 2 000DPH: Neuvedeno
- A084683Balónek dilatační
Cena: 12 000DPH: Neuvedeno
- A084684Cystotom
Cena: 11 000DPH: Neuvedeno