ZHOTOVENÍ SPECIÁLNÍCH KONTAKTNÍCH FIXACÍ A DLAH U SYNDROMU DIABETICKÉ NOHY

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Kontaktem s pacientem, vysvětlením průběhu ošetření, edukací stran nošení snímatelných kontaktních fixací/dlah, seznámení pacienta s jejich výhodami a riziky.

2. 2

   Průběh

   A. ošetření nohy pacienta B. zhotovení speciální kontaktní fixace/snímatelné kontaktní dlahy Snímatelná kontaktní fixace Zhotovení snímatelné kontaktní fixace (Total Contact Cast - TCC) lze modifikovat dle typu TCC, kterou chceme vytvořit. Základ všech typů by měl být vždy stejný. 1. Na ošetřenou dolní končetinu aplikujeme punčochovitý materiál po celé její délce (od prstů ke koleni). Na něj přikládáme tenký, lepivý filcový materiál, kterým se snažíme celou dolní končetinu zabezpečit proti vzniku exkoriací a defektů. Vše pečlivě vytvarujeme, přebytečný materiál odstřihneme. 2. Spodní část fixace se snažíme v oblasti plosky dále vytvarovat a vytvrdit několika vrstvami sádrovacího obvazu. 3. Dále na filcové vypodložení a sádrovou platformu přikládáme dlahu z rigidního materiálu ve tvaru písmene L, která tvoří hlavní opěru TCC. 4. Poté je nutné na dolní končetinu aplikovat po celé její délce 3-4 role semirigidního materiálu, který dlahu ke končetině zafixuje a zpevní končetinu v požadované poloze a tvaru. Při zhotovování nesmíme zapomenout na patřičné vytvarování oblasti plosky nohy. 5. Poslední úpravou je ošetření prstové oblasti – je nutné dostatečné otevření prstového prostoru tak, aby všechny prsty byly dostatečně odhaleny. Pod prsty je vhodné aplikovat vatové vypodložení ke zvýšení maximálního komfortu a k maximálnímu odlehčení oblasti prstů. 6. Při zhotovení snímatelné TCC je nutné ji rozstřihnout pretibiálně. Dokončení TCC by mělo spočívat v oblepení všech okrajů TCC pomocí minimálně náplasťového materiálu, lépe tenkého filcového krytí. Před definitivním nasazením TCC pacientovi by měla být časová prodleva dostatečná k vysušení a vytvrzení materiálu. Pohyb ve speciální kontaktní fixaci je umožněn pomocí speciální sádrovací obuvi. Snímatelná kontaktní dlaha Zhotovení speciální kontaktní dlahy (Removable Contact Splint - RCS) se provádí obdobně. 1. Bod 1 je shodný s výrobou TCC 2. Dále na filcové vypodložení přikládáme dlahu z rigidního materiálu ve tvaru písmene L nebo U, podle typu vyráběné dlahy 3. Poté, aby dlaha byla kompaktní a bylo možné ji přikládat na dolní končetinu, fixujeme ji k noze pomocí 1-2 rolí semirigidního materiálu. Pokud se zhotovuje dorzální L-dlaha, je nutné patřičně vytvarovat oblast paty. 4. Dlahu po celé délce na obou stranách dolní končetiny roztřihneme, sejmeme ji a snažíme se ji ořezat nebo ostříhat tak, aby nedošlo ke stlačování nepatřičných struktur. 5. Posledním krokem je úprava ostrých/roztřepených okrajů dlahy a jejich oblepení. Podobně před definitivním nasazením RCS pacientovi by měla být časová prodleva dostatečná k vysušení a vytvrzení materiálu.

3. 3

   Ukončení

   Poučením pacienta o péči o speciální kontaktní fixace/dlahy, zápisem do zdravotní dokumentace, administrativní činností spojenou s výkonem.