VSTUPNÍ KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ PACIENTA V PODIATRICKÉ ORDINACI
Výkon bude je indikován pro pacienta s diabetem mellitusmellitem , který je odeslán nově do podiatrické ambulance pro riziko syndromu diabetické nohy nebo již rozvinutý syndrom diabetické nohy - diabetickou ulceraci/ránu nebo ji navštíví po zhojení s rekurencí syndromu diabetické nohy. Nelze vykazovat s klinickými výkony diabetologa a výkonem č. 13024.
+27 bodůoproti 2025
+70,30 Kčoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 60 min
- Čas nositele VZP
- 60
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 1x při zavedení péče
- Omezení místem
- S – pouze na specializovaném pracovišti
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
Podiatrické ambulance schválené výborem Podiatrické sekce ČDS a výborem ČDS, uvedené na www.diab.cz
Poznámka
Vyšetření zahrnuje zejména podrobnou podiatrickou i diabetologickou anamnézu cílenou na onemocnění nohy včetně jeho příčin a vyvolávajících faktorů (obuvi, poranění), na předchozí operační výkony, ICHDK a revaskularizaci, infekci syndromu diabetické nohy a její předchozí terapii, hospitalizacie pro syndrom diabetické nohy nebo předchozí dispenzarizaci apod., dále i na diabetes mellitus a přidružená onemocnění, zejména aterosklerózu a její rizikové faktory (kompenzaci diabetu, lipidy, kouření, hypertenzi). Navazuje podrobné zhodnocení projevů ischemie, infekce, neuropatie na dolních končetinách pacienta (pulsace, stav trofiky, jiné kožní změny a léze, deformity a poruchy hybnosti) doplněné o instrumentální vyšetření. U pacientů s ulceracemi zhodnocení defektů na dolních končetinách, fotodokumentace. Dále lékař stanoví další diagnosticko/terapeutický postup. Daný výkon bude prováděn v rámci podiatrických ambulancí.
Průběh výkonu
Zahájení
Kontaktem s pacientem, vysvětlením průběhu vyšetření a ošetření
Průběh
Výkon začíná odběrem kompletních anamnestických dat. Cíleně se v anamnéze lékař zaměřuje zejména na podrobnou podiatrickou anamnézu: předchozí onemocnění nohou, chirurgické zákroky, na předchozí revaskularizace a hospitalizace pro syndrom diabetické nohy. Cíleně klade otázky na rizikové faktory aterosklerotického postižení, ICHDK, CHRI/CHRS, kompenzaci diabetu, výskyt komplikací diabetu a jejich léčbu. Anamnestická data jsou zaměřená na rizikové faktory syndromu diabetické nohy, na předchozí anamnézu diabetických ulcerací – dobu vzniku, příčiny vzniku, dosavadní léčbu, zejména antibiotiky a chirurgické zákroky, socioekonomickou situaci, domácí péči či pomoc rodiny, způsoby odlehčení, dále na nynější obtíže. Následuje klinické vyšetření dolních končetin: lékař posoudí tíži ischemického postižení končetiny dle symptomů, vyšetřením šelestů nad tepnami, pulzací na obou nohách, a indikuje neinvazivní cévní vyšetření, dále posoudí diabetickou neuropatii dolních končetin pomocí monofilament, ladičky a/nebo biothesiometru, detekce vnímání ostrého/tupého apod.. K výkonu patří i zhodnocení obuvi nebo typu odlehčení, kterou do té doby pacient užíval. U nemocného bude zhodnocen stav mobility nohy, přítomnost deformit, zhodnoceny budou kožní teploty na obou DK, stav kůže, nehtů, trofické a kolorické změny. Je-li k dispozici předchozí dokumentace včetně vyšetřovacích metod, provede lékař jejich kontrolu. Součástí je i základní klinické vyšetření: TK, pulz, výška, váha, alergická anamnéza. Součástí výkonu bude i zhodnocení stavu diabetické ulcerace nebo rány – velikost, hloubka rány, okraje, spodina, přítomnost fistulí, zhodnocení přítomnosti infekce. Bude provedena fotodokumentace. Po pečlivém zhodnocení lékař stanoví komplexní diagnostický závěr a další diagnosticko-léčebný postup, se kterým obeznámí pacienta. Pacient bude zařazen do příslušného stupně rizika syndromu diabetické nohy nebo bude provedena klasifikace syndromu diabetické nohy.
Ukončení
Výkon končí zápisem do dokumentace a poučením pacienta o dalším diagnostickém a léčebném postupu.
Materiály (1)
- 6,81 bodů
Přístroje (3)
- 0,43 bodů
- 1,04 bodů
- 0,73 bodů